Aceasta este a treia parte dintr-o serie de articole care explorează testele de laborator pentru persoanele care urmează o dietă săracă în carbohidrați și modul în care acest mod de alimentație necesită o perspectivă ușor diferită pentru interpretarea rezultatelor în comparație cu rezultatele obținute de persoanele care mănâncă mai mulți carbohidrați.
În partea 1, am abordat testele pentru zahărul din sânge (glucoza la post, hemoglobina A1c și fructozamina). În partea 2, am explorat insulina la post, cel mai important test pe care majoritatea medicilor nu îl comandă. Luate împreună, acestea explică de ce glucoza la post și hemoglobina A1c în intervalele „normale” nu înseamnă întotdeauna că cineva este în regulă în ceea ce privește sensibilitatea la insulină și glucoreglarea sănătoasă. (Bineînțeles: pentru mulți oameni, insulina periculos de ridicată este singurul lucru care menține nivelul glucozei într-un interval sănătos.)
În toată această serie, subliniem faptul că sănătatea nu poate fi determinată de o singură măsurătoare în mod izolat. Este un mozaic, alcătuit din multe părți individuale care sunt cel mai bine evaluate ca un întreg. Ținând cont de acest lucru, haideți să aprofundăm puțin mai mult relația dintre glucoză și insulină.
Evaluarea modelului homeostatic de rezistență la insulină (HOMA-IR)
HOMA-IR este un calcul care indică nivelul dumneavoastră de sensibilitate la insulină luând în considerare relația dintre glucoză și insulină. Din acest motiv, HOMA-IR poate fi mai informativ pentru dumneavoastră și pentru medicul dumneavoastră decât doar glucoza la post sau insulina la post.
„Evaluarea modelului homeostatic” sună mai complicat decât este. Haideți să o descompunem și să vedem ce înseamnă aceasta în ceea ce privește sensibilitatea la insulină:
Potrivit unui dicționar medical, homeostazia este „tendința sistemelor biologice de a menține condiții relativ constante în mediul intern, în timp ce interacționează în mod continuu cu și se adaptează la schimbările care își au originea în interiorul sau în afara sistemului.”
- Starea de echilibru (echilibru între presiuni opuse) în organism în ceea ce privește diversele funcții și compozițiile chimice ale fluidelor și țesuturilor.
- Procesele prin care este menținut un astfel de echilibru corporal.
În cuvinte simple, homeostazia înseamnă că organismul tău nu vrea ca nimic să se deregleze prea mult și că are modalități de a ține lucrurile sub control. Facem acest lucru cu tensiunea arterială, temperatura centrală a corpului, pH-ul sângelui (nivelul de aciditate) și multe altele.
Dicționarul medical explică, de asemenea, homeostazia ca fiind „o constanță relativă în mediul intern al organismului.”
Expresiile cheie aici sunt constanța relativă și echilibrul corporal – adică nici prea mare, nici prea mic. Evaluarea modelului homeostatic măsoară cât de mult se străduiește organismul să mențină această constanță relativă și acest echilibru.
Nu vrem ca glicemia să crească prea mult sau să scadă prea mult. Pentru marea majoritate a populației, preocuparea este o glicemie care este prea mare. Și din moment ce insulina este principalul lucru care împiedică glicemia să crească prea mult, HOMA-IR ne spune cât de mult lucrează organismul pentru a împiedica glicemia să crească periculos de mult. Adică, cât de multă insulină trebuie să producă pancreasul pentru a menține glicemia la un anumit nivel?
Bottom line: cu cât HOMA-IR este mai mare, cu atât sunteți mai rezistent la insulină.
Cum se calculează HOMA-IR:
Ghidurile pentru HOMA-IR variază în literatura medicală publicată. Medicii care folosesc diete sărace în carbohidrați și în stil Paleo în cabinetele lor – și care recunosc importanța acestei măsurători – au orientări similare cu acestea, de la Richard Maurer, ND, creatorul The Blood Code™:
- Sensibilitatea optimă la insulină: < 1
- Rezistență timpurie la insulină: > 1,9
- Rezistență semnificativă la insulină: > 2,9
Iată câteva exemple:
Pacientul A Pacientul B
Glucoză la dietă: 90 mg/dL Glucoză la dietă: 82 mg/dL
Insulină la dietă: 4 μIU/mL Insulină la dietă: 14 μIU/mL
HOMA-IR: (90 x 4) / 405 = 0.88 HOMA-IR: (82 x 14) / 405 = 2,83
Glucoza la post a pacientului A este mai mare decât cea a pacientului B, dar insulina pacientului A este mult mai mică. Luând în considerare atât glucoza, cât și insulina, scorurile HOMA-IR ne arată că, chiar și cu o glicemie la post mai mică, pacientul B prezintă un risc mai mare de complicații metabolice pe parcurs.
Unde strălucește HOMA-IR
În partea 1 a acestei serii, am observat că, la persoanele care urmează diete sărace în carbohidrați sau cetogenice, glicemia la post este uneori mai mare decât ne-am aștepta. Am abordat câteva motive pentru acest lucru, dar unul pe care l-am păstrat pentru acest episod este nivelul mai scăzut de insulină. Dacă glucoza la post a cuiva este ușor crescută în conjuncție cu o insulină frumoasă și scăzută, acest lucru poate fi, de fapt, mai puțin indicativ de probleme metabolice decât o glucoză mai scăzută cu o insulină mai mare.
Cercetătorii au observat: „Eliminarea glucozei mediată de insulină variază de mai multe ori la indivizi aparent sănătoși”. Adică: oamenii variază foarte mult în ceea ce privește cantitatea de insulină necesară pentru a-și menține glicemia la niveluri similare. (Exemplu: Pentru a menține un nivel de glucoză de 85 mg/dL, Tom are nevoie de 3 μIU de insulină, dar Stacey are nevoie de 18 unități μIU. Cu un HOMA-IR de 3,7, comparativ cu HOMA-IR al lui Tom de 0,63, corpul lui Stacey lucrează mult mai mult – și prezintă un risc mult mai mare pentru mai multe afecțiuni asociate cu rezistența la insulină și hiperinsulinemia.)
Iată o ilustrare excelentă a acestui lucru, împărtășită cu permisiunea lui Ted Naiman, MD, un specialist în medicină de familie care folosește diete cu conținut scăzut de carbohidrați și diete ketogenice cu pacienții săi. Lecția de reținut este că glucoza la post nu vă spune prea multe dacă nu vă cunoașteți nivelul de insulină:
Glucoza la post ușor mai mare nu este un motiv de alarmă dacă nivelul de insulină este scăzut. (Cu excepția diabetului de tip 1.)
Puteți să vă măsurați cu ușurință glucoza la post acasă. (Și înregistrați-o aici, la Heads Up Health, astfel încât să puteți vedea tendințele în timp.) Dar, din moment ce nu vă puteți măsura singuri insulina, va trebui să îi cereți medicului dumneavoastră să vă comande un test de insulină la post. În mod ideal, medicul va crea un ordin de laborator pentru ca insulina și glucoza la post să fie testate împreună. Din păcate, mulți medici sunt reticenți în a comanda un test de insulină la post dacă nu aveți diabet sau prediabet. În aceste cazuri, este posibil să luați în considerare posibilitatea de a comanda acest test pe cont propriu. (Consultați ghidul nostru pentru mai multe informații despre cum să vă comandați singuri testele de laborator.)
Chiar dacă nu vă puteți comanda singuri analizele, există totuși modalități de a obține cel puțin o idee generală despre cum stați în ceea ce privește sensibilitatea la insulină. Potrivit Dr. Naiman, raportul talie/înălțime este un proxy rezonabil pentru HOMA-IR. Puteți presupune că dacă raportul talie/înălțime se îmbunătățește (adică devine mai mic), sensibilitatea dumneavoastră la insulină se îmbunătățește și ea. Dacă ești mai mare în jur decât ești înalt, ai probleme serioase! Dar cum aproape nimeni nu se încadrează în această categorie, pentru sănătatea generală, un raport talie/înălțime de 0,5 sau puțin mai mic este ideal. (Sportivii de elită ar putea fi mai aproape de 0,45.) Acest lucru este ușor de măsurat acasă: pur și simplu folosiți o bandă de măsură pentru a vă măsura circumferința taliei și împărțiți acest număr la înălțimea dumneavoastră. Doar asigurați-vă că folosiți aceleași unități de măsură pentru ambele, fie că este vorba de inci sau centimetri.)
(Pro-tip: Urmăriți-vă cu ușurință măsurătorile folosind noua funcție de măsurare a corpului cu bandă adezivă de la Heads Up Health.)
Să vă urmăriți rezultatele
Heads Up Health vă poate ajuta să vă urmăriți rezultatele importante ale testelor de laborator, astfel încât să puteți lua decizii informate, bazate pe date, atunci când vine vorba de sănătatea dumneavoastră. Puteți urmări cu ușurință testele de glucoză la post, insulină la post și HOMA-IR în profilul dumneavoastră Head Up. Captura de ecran de mai jos arată cum puteți introduce aceste date în profilul dumneavoastră Heads Up:
Să vă urmăriți rezultatele HOMA IR cu Heads Up Health
Pentru utilizatorii noștri din Statele Unite, puteți, de asemenea, să vă conectați electronic la unitatea medicală și să importați instantaneu rezultatele testelor de laborator. În cele din urmă, puteți urmări toți ceilalți parametri ai stilului de viață (greutate, grăsime corporală, glicemie, exerciții fizice etc.) pentru a înțelege modul în care alegerile dvs. privind stilul de viață au un impact asupra sănătății dvs. metabolice.
În continuare…
Toate acestea fiind spuse, HOMA-IR se bazează în continuare pe nivelurile la post. Insulina ar putea fi crescută în cea mai mare parte a zilei, dar să fi scăzut peste noapte, astfel încât nivelul la post să fie normal. În acest caz, o persoană ar putea fi în continuare expusă riscului de probleme medicale asociate cu rezistența la insulină, dar este probabil ca unele măsurători – dacă nu mai multe măsurători – să indice rezistența la insulină. Vor exista „canari în mina de cărbune” chiar dacă insulina la post (și, prin urmare, HOMA-IR) arată bine. Ne vom uita la unele dintre aceste alte măsurători în postările viitoare.
.