Obiective: Ghidurile recomandă o strategie de diagnosticare cu troponină T cardiacă de înaltă sensibilitate (hs-cTnT) 0 oră/1 oră la pacienții cu dureri toracice acute. Cu toate acestea, există puține date privind performanța acestei strategii atunci când este combinată cu stratificarea riscului clinic. Ne-am propus să evaluăm acuratețea de diagnosticare a unui protocol de diagnostic accelerat (ADP) care utilizează strategia hs-cTnT de 0 ore/1 oră împreună cu un scor TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) adaptat și o electrocardiogramă (ECG) pentru a exclude evenimentele cardiace adverse majore (MACE) în termen de 30 de zile.
Metode: Acest studiu observațional prospectiv a înrolat pacienți consecutivi din departamentul de urgență (ED) cu dureri toracice. S-au colectat variabilele scorului TIMI, evaluările medicilor de la ED privind ECG și hs-cTnT la 0 și 1 oră. MACE la 30 de zile a fost definit ca fiind infarct miocardic acut (AMI), angină instabilă (UA), șoc cardiogen, aritmie ventriculară, bloc atrioventricular, stop cardiac sau deces de cauză cardiacă sau necunoscută.
Concluzie: Un ADP utilizând strategia hs-cTnT de 0 ore/1 oră recomandată de ghid a identificat rapid pacienții cu un risc foarte scăzut de MACE la 30 de zile, inclusiv UA, la care nu ar fi fost nevoie de teste cardiace suplimentare. Acest lucru ar putea permite, potențial, externarea timpurie în condiții de siguranță a aproximativ 40% dintre pacienții cu dureri toracice din Urgențe.