SĂNĂTATE
Numeroase reacții grave au fost atribuite alvimopanului. Nivelurile plasmatice sunt de aproximativ 10 ori mai mari la pacienții cu insuficiență hepatică severă, deși relevanța clinică a acestei creșteri nu este cunoscută. Alvimopan nu trebuie administrat la pacienții care au luat un analgezic opioid în mod continuu timp de șapte zile sau mai mult. Deși un risc crescut de infarct miocardic este asociat cu utilizarea pe termen lung (de exemplu, 12 luni), acesta nu a fost raportat în cazul unui tratament care durează șapte zile sau mai puțin. Nu au fost identificate interacțiuni medicamentoase. Alvimopan face parte din categoria B a FDA pentru sarcină; siguranța nu a fost stabilită la mamele care alăptează. 1
TOLERABILITATE
Alvimopan este în general bine tolerat. În studiile controlate, aproximativ 3% dintre pacienții care au primit alvimopan au prezentat reacții adverse, comparativ cu 1% dintre cei care au primit placebo. Efectele adverse includ anemie, dureri de spate, dispepsie, hipokaliemie și retenție urinară. Alvimopan nu afectează ameliorarea durerii.2
EFICIENȚA
Alvimopan va reduce timpul până la externarea din spital cu aproximativ o zi pentru pacienții supuși unei rezecții intestinale cu anastomoză primară. Cu toate acestea, nu va accelera recuperarea gastrointestinală.3 Niciun studiu comparativ nu a comparat alvimopanul cu agenți similari. Deși nu este etichetat pentru aceste utilizări, s-a demonstrat că alvimopanul îmbunătățește timpul până la prima mișcare intestinală la femeile care urmează o histerectomie abdominală totală simplă, 4 și crește numărul de mișcări intestinale la pacienții cu disfuncție intestinală indusă de opioide. 2 Studiile nu au evaluat efectele alvimopanului asupra complicațiilor postoperatorii sau asupra mortalității.
PREȚ
O cură completă de șapte zile de alvimopan (15 capsule) va costa 1.125 de dolari. În comparație, alte medicamente utilizate pentru a crește motilitatea gastrointestinală, cum ar fi metoclopramida (Reglan) și eritromicina, costă mai puțin de 5 dolari pentru o rezervă de o săptămână.
SIMPLICITATE
Doza recomandată de alvimopan pentru tratamentul ileusului postoperator este de 12 mg administrată cu 30 de minute până la cinci ore înainte de operație, urmată de 12 mg de două ori pe zi pentru un maxim de 15 doze sau până la externarea din spital. Alvimopan poate fi administrat cu sau fără alimente.1 Pentru a asigura o utilizare pe termen scurt, vânzarea este limitată numai la spitalele care se înscriu în programul Entereg Access Support and Education.
.