Brzy poté, co jí byla v roce 2009 diagnostikována ulcerózní kolitida (UC), začala Jackie Zimmermanová pociťovat „nesnesitelnou“ únavu. „Mohla jsem si kdykoli položit hlavu na stůl a klidně si zdřímnout,“ říká 32letá výkonná ředitelka a zakladatelka organizace Girls with Guts, národní podpůrné sítě pro ženy se zánětlivým onemocněním střev. „Když jsem přišla v šest večer z práce, šla jsem si prostě lehnout, pak jsem vstala a dělala to znovu. Měla jsem pocit, že si nikdy neodpočinu.“
Zimmermanové se příznaky zlepšily poté, co v roce 2010 podstoupila totální kolektomii, v roce 2011 jí byl voperován J-pouch a místo dojíždění do práce přešla na práci z domova. „Ale stále nemám to, co považuji za normální den, kdy se člověk probudí a cítí se trochu odpočatý a nemá potřebu si zdřímnout,“ říká Zimmermanová. „Nakonec každý večer v osm hodin večer usínám na gauči.“
Zimmermanová není zdaleka sama. Únava – taková únava, že nemůžete dělat to, co chcete, ať už jde o udržení pozornosti v práci nebo péči o rodinu – je u lidí s UC běžná. Podle Lékařského institutu při Göteborské univerzitě ve Švédsku uvádí pocit únavy až 41 % lidí s neaktivním onemocněním a až 75 % lidí s aktivním onemocněním. Únava také bývá častější u žen s UC než u mužů.
„Už samotný chronický nebo aktivní zánět může vést k únavě,“ říká doktor David Hudesman, lékařský ředitel Centra pro zánětlivá střevní onemocnění na NYU Langone v New Yorku. Upozorňuje na čtyři další možné příčiny únavy:
- Nedostatky ve výživě Nedostatek bílkovin ve stravě nebo nízký obsah vitaminu D či vitaminu B12 mohou způsobovat únavu.
- Anémie Ztráta krve ve stolici, i když je neviditelná, může vést k anémii z nedostatku železa, která může způsobit, že budete pomalí.
- Deprese a úzkost Lidé s UC mají tendenci k vyššímu výskytu depresí a úzkosti a uvádějí nižší kvalitu života. „To, že se kvůli svému onemocnění nestýkáte s přáteli nebo nevycházíte z domu, může vést k depresi a úzkosti, což může vést i k únavě,“ říká doktor Hudesman.
- Problémy se štítnou žlázou Nedostatečná činnost štítné žlázy (hypotyreóza), která není u lidí s UC neobvyklá, může způsobit, že se budete cítit vyčerpaní.
Bojovníci s únavou
Naštěstí si nemusíte nechat únavu líbit. Zde je pět kroků k tomu, abyste se cítili energičtěji.
- Dostaňte UC do remise. Pokud se neustále cítíte vyčerpaní, navštivte svého lékaře. „Prvním krokem je ujistit se, že zde není aktivní zánět,“ říká Hudesman. Pokud je, chcete dostat onemocnění do remise. Minimalizace zánětu pomocí vhodných léků může snížit únavu, říká Hudesman. Podle studie z roku 2016 ve Scandinavian Journal of Gastroenterology se únava u pacientů zlepšila po třech měsících běžné léčby UC.
- Zkontrolujte, zda nemáte nedostatky. Pokud lékař zjistí, že nemáte žádný zjevný zánět, požádejte o vyšetření hladiny vitaminu B12, vitaminu D a železa a nechte si zkontrolovat štítnou žlázu. Lékař vám může doporučit specifické doplňky stravy a případně další léčbu ke zvýšení nízkých hladin.
- Fit ve fitness. Jakmile je onemocnění v remisi a případné nedostatky ve výživě jsou odstraněny, je dobré začít pravidelně cvičit. „Fyzická aktivita třikrát nebo čtyřikrát týdně může pomoci snížit únavu u lidí s UC i bez ní,“ říká Hudesman. „Nejde o to, abyste si vybudovali určité množství svalů nebo zvýšili tepovou frekvenci.“ Jde o to, abyste se více hýbali a vyšli z domu, což může zvýšit pocit pohody a dodat vám pružnost do kroku. Zimmerman to může potvrdit. Hraje s místním týmem Roller Derby, který trénuje dvakrát týdně dvě hodiny. „Když jste každý den celý den unavení, říkáte si: Tohle v žádném případě nemůžu dělat,“ říká Zimmermanová. „Ale když hraju Roller Derby, mám v sobě tolik adrenalinu, že se necítím unavená.“ Po dni regenerace je připravená jít do toho znovu.“
- Jezte vyváženou stravu. Strava se zdravým poměrem bílkovin, tuků a sacharidů je obzvlášť důležitá, pokud máte UC. „Někdy pacienti s UC minimalizují sacharidy v domnění, že jejich omezením minimalizují zánět,“ říká Hudesman. Sacharidy jsou však hlavním zdrojem energie. Omezení sacharidů může způsobit, že hladina energie klesne na minimum. Pokud jste unavení, přestože jíte dostatek sacharidů, Hudesman doporučuje spolupracovat s odborníkem na výživu, který se specializuje na léčbu UC.
- Omezte energetické nápoje, limonády s kofeinem, kávu a léky proti únavě. Přiznejte se: Zimmerman říká: „Dělám spoustu věcí, které by se asi neměly,“ říká Zimmerman. „Piju kávu. Dám si limonádu, když mám chuť, a pětihodinové energetické nápoje, které na mě působí,“ říká. Dvakrát denně také užívá Provigil, lék na předpis, který podporuje bdělost. „Nemůžu říct, že to funguje, ale myslím, že ano,“ říká. Hudesman (který není Zimmermanovým lékařem) nedoporučuje tyto rychlé taktiky, zejména užívání léků proti únavě nebo pětihodinových energetických nápojů. „Pokud jste stále unavení i poté, co se vaše nemoc dostala do remise, napravili jste nedostatky ve výživě a více cvičíte, poraďte se se svým lékařem o dalších možnostech,“ říká.