60 litrů kyslíku za minutu: Jak lékaři léčí pacienty s COVID-19 bez ventilátorů
By Sowmya Mani| Express News Service |Published: 14. července 2020 20:16
TIRUCHY: Když začala pandemie COVID-19, v nemocnicích po celé zemi zavládla panika kvůli nedostatku ventilátorů. S odstupem času si však lékaři uvědomili, že při léčbě pacientů s respiračním selháním v důsledku COVID-19 může být vhodnější vysokoprůtokový nosní kyslík (HFNO).
Tiruchy, kde v posledních třech týdnech došlo k prudkému nárůstu případů a úmrtí, vidí výhody HFNO. Lékaři jej používají k léčbě respiračního selhání u pacientů s COVID-19 namísto toho, aby u nich zahajovali mechanickou ventilaci.
Dosud se pomocí HFNO ve státní nemocnici Mahatma Gandhi Memorial Hospital (MGMGH) v Tiruchy zotavilo 40 pacientů, uvedl děkan Dr. K Vanitha. Soukromé nemocnice v Tiruchy ji používají také k léčbě pacientů s COVID-19.
„Existují tři fáze – jedna je normální kyslíková maska, druhá je HFNO a pak přecházíme na invazivní ventilaci. To je v Indii poměrně nové. Je to jednoduché a levnější než ventilátor. Je to most mezi kyslíkovou maskou a ventilátorem a u pacientů s COVID přináší mnohem lepší výsledky,“ říká Dr. Vijaya Kanna, COVID Nodal Officer, SRM Hospital.
Předtím lékaři začínali pacienta napojovat na ventilátor, pokud normální kyslíková maska nefungovala.
Zpočátku dva pacienti, kteří byli v Tiruchy GH udržováni na ventilaci, nepřežili. Podobně ani v soukromých nemocnicích neměli s mechanickou ventilací štěstí.
Lékaři uvedli, že v běžné kyslíkové masce se podává maximálně 10-15 litrů kyslíku za minutu. Při HFNO se podává 60 litrů kyslíku za minutu. Přístroj napojený na hadičku připojenou k nosu dodává kyslík, který je neinvazivní.
„Pomáhá pacientovi dýchat. Vtlačuje dýchatelný kyslík vysokým průtokem, odtud název. Údaje ze zahraničí o HFNO jsou velmi pozitivní,“ dodal doktor Kanna.
HFNO lze použít u pacientů, kteří nejsou příliš kritičtí, jsou při vědomí a mohou dýchat.
„Mezi pacienty s COVID je část, která potřebuje zvýšenou potřebu kyslíku. Pro takové pacienty je HFNO pohodlnější. Splňuje požadavky pacienta a pomáhá při snadném nádechu a výdechu. Kyslíková maska je nepohodlná,“ řekl Dr. Saravanan, HOD-Critical Care, Kauvery Hospitals.
Lékař dodal, že pacienta sledují hodinu nebo dvě. Pokud se pacient za 1-2 hodiny cítí lépe, pokračují v léčbě.
„Můžeme říci, že u 30-40 % pacientů se stav díky HFNO zlepšil. Pamatujte, že jakákoli forma ventilace je podpůrnou léčbou. Pacientovy plíce se musí zlepšit, abychom mohli ventilaci odstranit. Pokud je pacient při vědomí a krevní tlak je v pořádku, pak HFNO funguje velmi dobře. Jestliže 5 % pacientů potřebuje ventilaci, můžeme říci, že 2-3 % se s HFNO uzdraví,“ dodal doktor Saravanan.
Pokud se stav pacienta s HFNO nezlepší, pak je přepojen na ventilátor.
„Místo přímé intubace pacientů, kteří jsou v dechové tísni, se používá HFNO. Nenese s sebou riziko infekce, které s sebou nese ventilátor. Je velmi bezpečná. V současné době máme 12 přístrojů,“ uvedl děkan MGMGH Dr. K Vanitha.
Lékaři také dodávají, že v případě ventilátorů je míra přežití špatná. Proto se dává přednost HFNO.