Cíle: Směrnice doporučují u pacientů s akutní bolestí na hrudi diagnostickou strategii 0 hod/1 hod s vysoce citlivým srdečním troponinem T (hs-cTnT). Existuje však málo údajů o účinnosti této strategie v kombinaci se stratifikací klinického rizika. Naším cílem bylo vyhodnotit diagnostickou přesnost zrychleného diagnostického protokolu (ADP) využívajícího 0hodinovou/1hodinovou strategii hs-cTnT spolu s upraveným skóre TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) a elektrokardiogramem (EKG) pro vyloučení závažných nežádoucích srdečních příhod (MACE) do 30 dnů.
Metody: Do této prospektivní observační studie byli zařazeni po sobě jdoucí pacienti s bolestí na hrudi na pohotovosti. Byly shromažďovány proměnné skóre TIMI, hodnocení EKG lékaři ED a 0- a 1hodinový hs-cTnT. Třicetidenní MACE byl definován jako akutní infarkt myokardu (AMI), nestabilní angina pectoris (UA), kardiogenní šok, komorová arytmie, atrioventrikulární blokáda, srdeční zástava nebo smrt ze srdeční nebo neznámé příčiny.
Závěr: ADP s použitím doporučené strategie 0/1 hodina hs-cTnT rychle identifikovala pacienty s velmi nízkým rizikem 30denního MACE včetně UA, u kterých by nebylo nutné další kardiologické vyšetření. To by potenciálně mohlo umožnit bezpečné časné propuštění přibližně 40 % pacientů s bolestí na hrudi na ED.