Ženský menstruační cyklus obvykle zahrnuje 28-30 dní v cyklu, který obsahuje dvě fáze, sekreční fázi a proliferační fázi . Na konci cyklu se začne odlučovat vnitřní děložní vrstva, což má u žen za následek menstruaci . V některých případech však absence menstruace po dobu dvou a více měsíců u reprodukčně aktivních žen vede k amenoree . Termín amenorea je definován jako porucha vztahující se na dospívající dívky a ženy, které nemají normální menstruační cyklus . Menstruační cyklus je přirozený proces, který se přirozeně zastavuje pouze během kojení, těhotenství a menopauzy . Příjem hormonů a antikoncepce však u některých žen vede k amenoree, která je považována za abnormální a je spojena s různými onemocněními, jako je estrogenní deficientní amenorea . Estrogenová deficientní amenorea je stav, při kterém se zvyšuje riziko vzniku zlomenin spolu se sníženou hladinou kostních minerálů . Na druhé straně estrogen reflexní amenorea vede k dlouhodobému karcinomu endometria a krátkodobému děložnímu krvácení . Další zdravotní problém spojený s amenoreou je uváděn jako dysfunkce hypotalamo-hypofyzárně-ovariální osy u žen a mladých dívek způsobená fyzickým cvičením, anorexií a stresem . Kromě toho dochází k selhání vaječníků v důsledku hypergonadotropní amenorey .
Důsledky amenorey
Následují některé krátkodobé/dlouhodobé důsledky amenorey, které jsou hlášeny u žen, jako je pánevní bolest, snížená hustota kostí, vypadávání vlasů, nadměrné ochlupení obličeje/těla, neplodnost, výtok z bradavek,bolest hlavy,vaginální suchost, neplodnost, zvýšená velikost svalů, snížená sexuální touha, akné a problémy se zrakem .
Typy amenorey
Primární amenorea se dělí na dva typy‘ primární amenoreu a sekundární amenoreu v závislosti na jejím výskytu před a po první menstruaci .
a.Primární amenorea: Primární amenorea je neobvyklá porucha nebo stav, při kterém dochází k dlouhodobé absenci menstruace . Primární amenoreou trpí přibližně 1-2 % žen .
Příčiny primární amenorey
Příčin primární amenorey je celá řada, některé z nich jsou následující:
a.Poruchy koncových orgánů: Patří sem abnormality chromozomů, jako je Turnerův syndrom, který způsobuje gonadální dysgenezi, nebo nepřítomnost prsního pupenu ve věku 13 až 14 let indikuje nedostatek estradiolu, což vede k selhání vaječníků .
b.Obstrukce vývodných cest: Zahrnuje imperforovanou panenskou blánu, feminizaci varlat, příčnou vaginální přepážku a atrézii .
c.Centrální regulační poruchy: Mezi centrální regulační poruchy, které způsobují primární amenoreu, patří například poruchy hypofýzy, hypotalamické poruchy, nádory hypofýzy, necitlivost na androgeny, vrozená deficience hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) a Kallmannův syndrom.
d.Sekundární amenorea: Výskyt sekundární amenorey u žen je asi 3-5 % . Nepřítomnost menstruačního cyklu po dobu 2 až 3 po sobě jdoucích plodných cyklů u žen nebo pokud je výpadek po dobu 6 a více měsíců má za následek sekundární amenoreu .
Příčiny sekundární amenorey
Existuje mnoho příčin sekundární amenorey, jako je těhotenství, nízké nebo normální FSH, anorexie, nespecifický hypotalamus, chronická anovulace, hypotyreóza, cushingův syndrom, abnormality, ashermanův syndrom, ovariální dysfunkce atd .
Etiologie amenorey
Následující faktory jsou zodpovědné za vznik amenorey:
a.Přirozené faktory: Přirozené faktory, které způsobují amenoreu, zahrnují kojení, věk, menopauzu a těhotenství .
b.Úloha léků: K těmto lékům patří léky proti alergii, injekční antikoncepce, léky proti BP, antipsychotika, antikoncepční pilulky, antidepresiva atd .
c.Nedostatek výživy: Výživový nedostatek způsobuje hypotalamické poruchy vedoucí k závažným menstruačním problémům .
d.Faktory chování a životního stylu: Podvýživa, problémy s hmotností, konzumace alkoholu, zvýšený příjem kávy, čaje a kouření pravidelně ovlivňují přirozený menstruační cyklus n žen .
e.Cvičení: Obecně je amenorea vyvolaná cvičením důsledkem suprese GnRH, která vede k hypoestrogenismu a zpoždění menstruačního cyklu .
f.Dietní faktory: Hormonální nerovnováha: Vysoká konzumace ovoce a zeleniny oddaluje nástup menopauzy a prodlužuje reprodukční život díky přítomnosti antioxidantů v ovoci a zelenině, které působí proti nepříznivým účinkům reaktivních forem kyslíku na počet a kvalitu ovariálních folikulů .
g: V důsledku hormonální nerovnováhy může mít amenorea u žen vážné následky, jako je porucha funkce štítné žlázy, syndrom polycystických vaječníků, nádor hypofýzy, sarkoidy, předčasná menopauza, předčasné selhání vaječníků, poporodní nekróza atd .
h.Ženský reprodukční systém:
i.Genetické vady:
j.Méně časté příčiny: Genetické vady jsou také jedním z faktorů, které způsobují amenoreu u žen, např. chromozomální abnormality jako Turnerův syndrom, Sawyerův syndrom, syndrom křehkého X a Kallmannův syndrom .
j: Mezi neobvyklé příčiny amenorey patří autoimunitní poruchy, úrazy hlavy, nadměrný růst tkáně z placenty a polypy, rakovina, cushingův syndrom, chronické poruchy, AIDS, porucha funkce nadledvinek, myomy a chemoterapie .
Epidemiologie amenorey
Amenorea není život ohrožující, ale absence menstruačního cyklu je spojena s vysokým rizikem zlomenin kyčlí a zápěstí . V, amenorea postihuje asi 1 % žen . Nedávné studie naznačily, že dětská obezita může přispívat k časnému nástupu amenorey .
Léčba amenorey
a.Níže jsou uvedeny některé doporučené způsoby léčby amenorey:Amenorea by mohla být léčena buď pomocí léků, které snižují abnormální hladinu hormonů, nebo pomocí nádorových operací k odstranění strukturálních defektů v orgánech, které se podílejí na menstruačním cyklu .
b.Kromě toho by při snižování zdravotních rizik spojených s amenoreou mohla být užitečná léčba estrogeny a minerálními doplňky .
c.Kromě toho faktory jako stres, poruchy příjmu potravy atd. vyžadují změnu postoje a stravy pacientky . Kromě toho se ženě doporučuje, aby sledovala své menstruační cykly a měla by často navštěvovat své gynekology na pravidelné kontroly .
d.V případě sportovkyň se doporučuje, aby snížily intenzitu svých fyzických aktivit a užívání doplňkových hormonů, které způsobují silné prodloužené krvácení a deprese .