Případ
Pětapadesátiletý fotbalista měl akutní bolest přední části kyčle, kterou vyvolal úder fotbalovým míčem. Ta se okamžitě projevila bolestivostí a hráč nemohl pokračovat v hře.
Při vyšetření chodil hráč s antalgickou chůzí. Byla přítomna bolest a slabost při odporové flexi v kyčli. Měl také lokalizovanou citlivost kolem přední části kyčelního kloubu.
Nález
Na AP a šikmém rentgenovém snímku byla dobře patrná avulzní zlomenina z přední dolní kyčelní kosti (AIIS). Jedná se o místo vzniku odražené hlavice přímého svalu stehenního. Žádná další zobrazovací vyšetření nebyla získána.
Diskuse
Hráč byl zpočátku veden pomocí berlí, časného pohybu a analgezie. Jak se jeho příznaky zlepšovaly, mohl se během osmi týdnů postupně vrátit k aktivitě.
K akutním poraněním apofýzy dochází často v okolí kyčle. Obvyklými místy jsou ASIS (sartorius) AIIS (přímý sval stehenní) a sedací kosti (hamstringy). K těmto poraněním obvykle dochází při sprintu nebo při kopání do míče. Obvykle jsou velmi bolestivá. Rentgenové snímky obvykle prokazují avulzní zlomeninu, avšak pokud jsou první snímky bez pozoruhodností, mohou být po 10 dnech zopakovány. Pokud diagnóza zůstává nejasná, může se lékař rozhodnout pacienta jednoduše léčit nebo potvrdit diagnózu pomocí magnetické rezonance.
U mladších sportovců jsou tyto zlomeniny ekvivalentem akutního svalového přetížení. V důsledku toho je léčba totožná s léčbou svalového přetížení u dospělých. Obvykle se vyžaduje pouze klid, led, komprese a elevace (RICE), obnovení plného ROM pomocí pasivního protahování a aktivního cvičení ROM. Prognóza je po adekvátní léčbě obecně dobrá. Opětovné přiložení avulzifikovaného úlomku je nutné jen zřídka. Jedinou skutečnou výjimkou jsou zlomeniny sedací kosti, u kterých může být zvýšené riziko nespojení. Operace je často doporučována, pokud dojde k oddělení fragmentů o délce 2 cm nebo více.
Důležité upozornění
FIFA nenese žádnou odpovědnost za přesnost a úplnost jakýchkoli informací uvedených ve funkcích „Radiology Review“ a nemůže být činěna odpovědnou s ohledem na poskytnuté informace nebo jakékoli jednání či opomenutí, ke kterému došlo na základě těchto informací.
.