Sníží zánět, a tím zmírní bolest. Je to zkrátka velmi účinný prostředek k řešení lokálního zánětu a bolesti v poškozených měkkých tkáních. Bute a další NSAID fungují zcela odlišným způsobem než silné narkotické steroidní léky proti bolesti, které se chovají jako určité chemické látky v mozku a mohou mít závažné vedlejší účinky, včetně závislosti a změn chování.
Krása NSAID, jako je bute, spočívá v tom, že nejsou návykové a nemají žádný účinek měnící mysl. Neexistují žádné problémy s odvykáním – bute můžete přestat podávat a za předpokladu, že kůň překoná počáteční zdroj nepohodlí, bude pokračovat v normálním životě.
Bute vašemu koni nepřináší žádné opojení. Pokud se zdá, že je zvíře při podávání léku uvolněnější nebo čipernější, je to spíše proto, že se jeho pohled na život zlepšil díky snížení bolesti.
Není proto divu, že veterináři sahají po bute, aby zmírnili bolestivé příznaky kulhání nebo muskuloskeletálních problémů.
Je důležité si uvědomit, že bute – vlastně žádné NSAID – nic nespraví. Sníží zánět, a tedy i bolest, a zajistí koni větší pohodlí, zatímco se jeho zranění nebo problém hojí. Často snížení zánětu pomůže hojení.
Obrázek zatím vypadá velmi růžově. Zde je účinný protizánětlivý prostředek, který účinně zmírňuje bolest a není návykový. Je také levný ve srovnání s alternativami, jako je banamin, i když veterináři mohou mít pocit, že ten je u některých stavů lepší volbou léčby.
Výzkumníci však zjistili řadu důležitých rizikových faktorů spojených s butem. S přibývajícími informacemi se veterináři přiklánějí ke snižování dávek a zkracování doby podávání, zejména při vyšších dávkách.
Kůň trpící bolestí může dostat počáteční dávku čtyři gramy na 450 kg (1000 liber) koně denně a dva až tři gramy na 450 kg, pokud se podává injekčně. Obvykle veterináři předepisují dávku směrem k tomuto vyššímu rozmezí a pak poměrně rychle dávku sníží.
Dávka poměrně rychle sníží horečku, ale pravděpodobně bude trvat 12 hodin, než se projeví nějaký účinek na zánět: oblast bude stále zaplavena prostaglandiny a ty se budou muset nejprve přirozeně odbourat.
Bute nevydrží v systému příliš dlouho, proto se denní dávka rozdělí do dvou nebo tří dávek denně. Smyslem dávkování dvakrát nebo třikrát denně je udržet hladinu bute v systému koně na účinné úrovni. Je třeba mít na paměti, že pokud krmíte senem, rychlost vstřebávání se může o několik hodin zpomalit.
Čtyřiadvacet hodin bez léku a hladina klesne na úroveň, kdy již není účinná.
Veterinář pravděpodobně sníží dávku, možná až na jeden nebo dva gramy celkem denně, a to co nejrychleji, zejména s ohledem na důkazy poukazující na nebezpečí vyšších dávek.
Možná bude chtít dávku snížit, aby zjistil, v jakém okamžiku se zánět vrátí. Jakmile se tak stane, lze dávku o něco zvýšit, aby se zánět zmírnil. Tímto způsobem mohou koně dostat na minimální účinnou dávku, což je důležité, pokud je pravděpodobné, že kůň bude bute nějakou dobu užívat.
Dlouhodobější podávání při nízkých dávkách představuje pro zdravé koně relativně malá rizika. Jak bylo uvedeno, není návykový a jeho účinnost se časem nesnižuje. Některá zvířata, například ta, která mají problémy s artritidou, mohou být na nízkých dávkách dlouhodobě, možná i do konce života.
Kon může lék vysadit poměrně rychle, i když mnoho veterinářů a majitelů koní obvykle dává přednost postupnému snižování dávky zpět pro případ, že by původní zranění bylo stále přítomno a zvíře se znovu ocitlo v bolestech.
Dávkování ústy je nejbezpečnější způsob podávání bute. Je bez zápachu, ale má hořkou pachuť, takže se obvykle musí podávat s krmivem.
Veterináři musí být opatrní při podávání léku injekčně. Musí se dostat do žíly a ne do svalové tkáně, jinak může dojít k abscesům. Nesmí se také dostat přímo do tepny, protože to může způsobit kolaps zvířete a záchvaty – pravděpodobně proto, že se do mozku dostane příliš mnoho bute najednou.
Důležitou věcí, kterou je třeba při použití bute zvážit, je skutečnost, že léčíte příznak – bolest a zánět – a ne problém. I když váš kůň možná ocení úlevu od bolesti, nesmíte zapomenout na nezbytná opatření k odstranění původního problému.
Může se jednat o zranění, které jednoduše vyžaduje čas a odpočinek, ale pokud jsou nutná další opatření, pak je proveďte. Uvědomte si také, že díky úlevě od bolesti se kůň může zdát zdravý dříve, než ve skutečnosti je. Nenechte se zlákat k tomu, abyste koně znovu nasadili do práce, když je stále na bute. Riskujete další poškození.
Z tohoto hlediska má bute nevýhodu v tom, že účinně snižuje vaši schopnost určit, zda terapie používané k odstranění původního problému skutečně fungují.
Všeobecně platí, že konečné hodnocení zotavení koně provádějte až po vysazení bute.
Faktor maskování je důležité vzít v úvahu, pokud jste někdy v pokušení podat koni úlevovou dávku bute do příjezdu veterináře. Veterinárnímu lékaři to ztíží správné posouzení závažnosti stavu vašeho koně.
Jsou zde i další faktory, které je třeba zvážit. Existují výzkumy, které poukazují na to, že bute je faktorem vzniku gastrointestinálních vředů, poškození ledvin, tvorby krevních sraženin a dokonce i poškození jater.
Správné dávkování je rozhodující. Koně, kterým bylo podáváno jen o 50 % více, než je maximální doporučená denní dávka, do týdne uhynuli.
Léčivo je také spojováno se ztrátou chuti k jídlu a depresemi.
Jedna americká studie zjistila, že koně, kterým byl podáván maximální perorální režim čtyř gramů denně po dobu pouhých čtyř dnů, začali ztrácet chuť k jídlu, upadat do depresí a objevily se u nich střevní a ledvinové problémy. Zdá se, že léčivo snižuje průtok krve ledvinami, což způsobuje zadržování vody a sodíku, což představuje další riziko pro koně s městnavým srdečním onemocněním.
Další studie také spojují bute s vředy v ústech, žaludku a střevech. Vědci se domnívají, že lék potlačuje určitou formu prostaglandinu, který hraje roli při ochraně střevní sliznice.
Není tedy divu, že veterináři jsou opatrní, co se týče dávkování, a snaží se rychle snížit dávku na minimální účinnou míru.
Přesnost dávkování lze ještě zlepšit, pokud znáte přesnou hmotnost koně.
Koně, zejména ty s velkou zátěží červů a/nebo nedostatečně vyživované, se zdají být vystaveni většímu riziku škodlivých vedlejších účinků. Rizika jsou větší u koní trpících dehydratací. Veterinární lékař může chtít zvíře před podáním bute rehydratovat.
Existují určité okolnosti, kdy by se bute, nebo dokonce jakékoliv NSAID, nemělo používat.
Obecně se bute nepoužívá při jakékoliv bolesti a zánětu způsobeném infekcí. Zánět je klíčovou reakcí na infekci. Tělo nasměrovalo dodatečný průtok krve do infikované oblasti, aby tam dostalo látky bojující s infekcí. Podáním bute pravděpodobně podáte infekci nebezpečnou pomocnou ruku.
Důkazy vytvářejí jasný obraz toho, proč je třeba opatrnosti nad používáním bute. Tento lék je nepochybně vysoce účinnou léčbou bolesti a zánětu, ale je třeba velké opatrnosti ohledně dávkování. Koně užívající nižší dávky po delší dobu by měli být pečlivě sledováni.
Kon, který přestává přijímat potravu nebo se jeví sklíčený, je nebezpečným příznakem.
Majitelé by měli dávat pozor na řídkou stolici nebo průjem. Uvnitř tlamy se mohou objevit vředy. Bohužel v této fázi už může být zdraví koně vážně ohroženo.
Nejlepším systémem včasného varování před gastrointestinálními a ledvinovými problémy je vyšetření krve koně na hladinu bílkovin. Klesající hladina bílkovin je jasnou indikací, že je čas přestat podávat bute.
Klíčovou strategií je udržovat co nejnižší dávky a udržovat vyšší počáteční dávky po co nejkratší dobu.
Bute je vysoce účinný a je klíčovým lékem v lékárničce každého veterináře pro koně. Milionům koní prospěla léčba tímto lékem, pokud jde o pomoc při jejich zotavení a zmírnění jejich nepohodlí.
Závěr je však jasný. Je to jiná liga než volně prodejné léky, které můžete užívat na bolest hlavy nebo ramene.
Bezpečnostní okno je poměrně malé a při nesprávném dávkování hrozí smrt, deprese a poškození orgánů.
Těch několik sáčků bute ve vaší koňské lékárničce se jednoho dne může ukázat jako velmi užitečných – ale vždy se nejdříve zeptejte svého veterináře.