Page Reviewed / Updated – March 09, 2021
Program Description
Connecticut Community First Choice (CFC) is a state plan Medicaid option made possible with the launch of the Affordable Care Act („ObamaCare“). V rámci CFC mohou starší obyvatelé státu získat různé druhy pomoci, které jim pomohou zůstat v jejich domovech, místo aby se přestěhovali do domova důchodců nebo jiného zařízení daleko od jejich komunity. Obecně se tyto služby financované z programu Medicaid poskytované mimo domovy pro seniory označují jako „Home and Community Based Services“ nebo častěji HCBS.
Další výhodou pro účastníky programu CFC je možnost vybrat si, od koho budou péči dostávat. Senioři si mohou zvolit, aby jim služby osobní péče poskytovali rodinní příslušníci, například jejich dospělé děti, a těmto osobám lze za jejich úsilí zaplatit. Od 1. července 2020 činila minimální hodinová mzda za osobní asistenci 16,25 USD/hod. Poznámka: Manželé a zákonní zástupci jsou z odměňování v rámci CFC v CT vyloučeni.
Tento koncept „péče řízené účastníky“ byl obyvatelům CT k dispozici již dříve prostřednictvím programu osobní asistence a CHCPE (Connecticut Home Care Program for the Elders). Se spuštěním programu CFC však byly tyto programy upraveny tak, aby tuto možnost vylučovaly. Jednotlivci si nyní řídí péči sami prostřednictvím programu Community First Choice. Hlavní výhodou programu CFC je, že finanční prostředky a dávky jsou mnohem vyšší a byly odstraněny čekací listiny na domácí a komunitní služby. Navíc neexistují žádná geografická omezení v rámci státu. CFC je dostupný všem obyvatelům státu CT bez ohledu na jejich bydliště a dohlíží na něj ministerstvo sociálních služeb.
Pokyny pro způsobilost
Pro Community First Choice platí kromě toho, že žadatel musí být obyvatelem Connecticutu, také kritéria způsobilosti týkající se jak finančního stavu, tak zdravotního stavu/funkčních schopností žadatele.
Finanční požadavky
Žadatelé starší 65 let musí mít nárok na státní program Medicaid, někdy označovaný jako HUSKY C. Příjmové limity se liší podle rodinného stavu a také podle zeměpisné oblasti v rámci státu. V roce 2021 nesmí mít svobodní (včetně ovdovělých) žadatelé v jihozápadní části státu CT (region A) příjem vyšší než 995,00 USD/měsíc. A svobodní žadatelé v severním, východním, & západním CT (regiony B & C) nesmí mít vyšší příjem než 885,00 USD měsíčně. Manželské páry však mohou mít vyšší příjmy. V regionu A může mít pár příjem až 1234,90 USD / měsíc a v regionu B & C může mít pár až 1125,90 USD / měsíc.
Samostatní žadatelé se zdravotním postižením a ve vysokém věku jsou omezeni „započitatelným majetkem“ ve výši 1 600 USD. Započitatelný majetek nezahrnuje mnoho majetku vysoké hodnoty, jako je vlastní dům (až do výše podílu žadatele na vlastním kapitálu 906 000 USD v roce 2021). Žadatelé žijící v manželství mohou mít vyšší hodnotu majetku mezi sebou, a to až do výše 2 400 USD.
Senioři, kteří byli přijati do jednoho z programů Medicaid waiver, CHCPE nebo PCA, a dostávají minimálně jednu službu, mohou být samostatně řízeni v péči prostřednictvím CFC. To umožňuje účastníkovi programu, aby si sám řídil svého osobního asistenta. Hranice příjmu je u CHCPE financovaného z programu Medicaid vyšší a od roku 2021 činí 2 382 USD/měsíc pro žadatele. Více informací naleznete zde.
Finanční způsobilost je složitá; doporučujeme, aby se osoby, které si nejsou jisté svým postavením, před podáním žádosti poradily s odborníkem na Medicaid.
Medicínské (funkční) požadavky
Jedním ze způsobů, jak uvažovat o požadavcích na úroveň péče, by bylo, že bez asistence by žadatel jinak vyžadoval péči na úrovni domova důchodců. K potvrzení tohoto předpokladu je nutné odborné posouzení během procesu podávání žádosti.
Pro ty, kteří si nejsou jisti, zda jejich blízký splňuje tento funkční požadavek, lze prozkoumat úroveň pomoci potřebné ke zvládání jeho/jejích aktivit denního života (ADL). Pomoc rukou potřebná ke zvládnutí 3 nebo více ADL, jako je koupání, toaleta a jídlo, obvykle zajistí, že osoba bude funkčně způsobilá pro Medicaid. Alternativou je porucha chování nebo kognitivních funkcí, jako je pokročilá demence (nebo Alzheimerova choroba), která vyžaduje nepřetržitý dohled, a potřeba pomoci při zvládání 2 ADL.
Příspěvky a služby
Služby z programu Community First Choice zahrnují:
- Asistence při osobní péči pro ADL, jako je koupání, oblékání a mobilita
- Asistence při instrumentálních ADL, jako je příprava jídla, praní a lehký úklid domácnosti
- Domácí donáška jídla
- Bezpečnostní úpravy domácnosti (jako jsou nájezdy, mříže nebo přestavba koupelny k vozíku) až do hodnoty 10 000 USD.
- Osobní péče a pomoc při instrumentálních činnostech denního života může být „řízena spotřebitelem“ účastníkem programu, což znamená, že se může rozhodnout najmout si k poskytování těchto služeb přátele nebo rodinné příslušníky.
- Vzdělávací služby (např, zvyšování samostatnosti a zvládání pečovatelů)
Účastníci programu mohou také získat pomoc z jiných programů CT Medicaid, jako je CHCPE, pokud tyto služby nejsou nadbytečné ve srovnání se službami nabízenými v rámci CFC.
Jak podat žádost / dozvědět se více
Další informace o programu CFC lze získat na telefonním čísle 1-888-992-8637. O Community First Choice lze požádat online, ale pro ty, kteří ještě nejsou registrováni v programu Medicaid, může být tento proces matoucí. Případně je možné podat žádost prostřednictvím terénní kanceláře CT Department of Social Services. Seznam těchto úřadů je k dispozici zde. Uchazeči by měli počítat s tím, že posouzení žádosti potrvá až 60 dní. Kromě toho by měli být připraveni sdělit své osobní finanční údaje a také obdržet odborné lékařské posouzení.
Některé omezené doplňující informace o CFC jsou k dispozici na webových stránkách státu Connecticut.