Od začátku epidemie před dvěma měsíci bylo na nový koronavirus pozitivně testováno 118 obyvatel a 40 zdravotnických pracovníků.
Dosud na COVID-19 zemřelo 18 obyvatel Reo Vista Healthcare, z toho osm v místních nemocnicích, uvedl správce zařízení Curtis White prostřednictvím e-mailu.
„I když nemůžeme spekulovat o tom, jak se osoby nakazily, jsme hrdí na to, že zařízení je nyní prosté COVID,“ uvedl White prostřednictvím e-mailu. „Tento úspěch přičítáme přísnému dodržování bezpečnostních a ochranných protokolů a dostupnosti týdenního testování obyvatel okresním zdravotním a sociálním úřadem, které začalo v polovině června.“
Kalifornské ministerstvo zdravotnictví od začátku pandemie sleduje případy COVID-19 v odborných pečovatelských zařízeních – zkráceně SNF – a spolupracuje s personálem zařízení ve snaze omezit míru nákazy a propuknutí nákazy u obyvatel.
Podle Centra pro kontrolu nemocí jsou obyvatelé domovů pro seniory, kteří žijí se základními zdravotními potížemi, obzvláště zranitelní vůči respiračním onemocněním, jako je nový koronavirus. Život ve shromažďovacích zařízeních – kam denně přichází zdravotnický personál zvenčí – také zvyšuje riziko infekce pro obyvatele.
„Jejich věk a křehký zdravotní stav činí obyvatele domovů pro seniory obzvláště náchylnými k nákaze koronavirem,“ řekl Michael Connors, advokát kalifornských advokátů pro reformu domovů pro seniory. „Lidé, kteří žijí v domovech pro seniory, jsou extrémně zranitelní vůči život ohrožujícím infekcím.“
Domovy pro seniory v okrese San Diego, kde došlo k rozsáhlým epidemiím, mají několik opakujících se témat, uvedla Sarah Sweeneyová, pracovnice pro komunikaci okresní agentury pro zdravotnictví & Human Services Agency. Reo Vista, jak uvedla v e-mailu, byla „z hlediska kontroly infekcí na začátku docela typickým zařízením“.
„Zařízení opravdu tvrdě pracovalo na kontrole infekcí,“ uvedla Sweeneyová. „Bylo zde mnoho faktorů, z nichž mnohé nemuselo mít zařízení pod kontrolou.“
Jedním z faktorů, které podle okresních úředníků přispěly k propuknutí nákazy v Reo Vistě, byla její poloha v South Bay a skutečnost, že v ní pracovali lidé, kteří žijí v místě. V South Bay je nejvyšší úmrtnost na COVID-19 v okrese.
Je podle ní pravděpodobné, že vysoký výskyt viru v komunitě vedl k tomu, že jej do domova důchodců zaneslo více zaměstnanců, zejména proto, že v zařízení pracují členové domácnosti, kteří se mohli nakazit doma navzájem.
V zařízení Reo Vista je také hodně pokojů se třemi lůžky, což je další faktor spojený s většími epidemiemi, protože spolubydlící mají větší riziko nákazy, pokud se jeden z nich nakazí virem.
Nakonec Sweeneyová napsala, že nedostatek testů a zpoždění při přijímání výsledků před několika měsíci vedly ke zpoždění, pokud jde o zjištění pozitivních případů v zařízení.
„Přestože je nyní zařízení prosté COVID, zůstáváme ostražití při dodržování postupů a protokolů nařízených Centrem pro kontrolu nemocí, Centrem pro Medicare & Medicaid Services, státními a okresními pokyny, abychom ochránili křehké a zranitelné obyvatele svěřené do naší péče,“ uvedl White prostřednictvím e-mailu.
Kalifornská organizace Advocates for Nursing Home Reform (Obhájci reformy pečovatelských domů) zveřejnila letos v létě prohlášení o tom, jaké jsou podle ní některé systémové problémy způsobující, že se tato zařízení stávají ohnisky výskytu nového koronaviru. CANHR se také zasazuje o konkrétní změny, aby zařízení ve státě mohla lépe chránit své obyvatele.
Částečně se v něm uvádí, že „COVID-19 způsobil v pečovatelských domech nebývalou devastaci a tragédii. Léta nedostatečného personálu, špatné kontroly infekcí a bezzubého prosazování standardů péče vedla k nebezpečným návykům a značné toleranci špatné péče. Když virus přišel do Kalifornie, její pečovatelské domy byly všeobecně nepřipravené chránit své obyvatele a personál a většina z nich prostě nebyla schopna dobré preventivní péče, protože se s ní nikdy nesetkala.“
Organizace vyzvala stát, aby stanovil bezpečnější minimální počet zaměstnanců a také požadavek, aby se každému obyvateli denně věnovala alespoň tři čtvrtě hodiny registrovaná zdravotní sestra. Obhájci uvedli, že kromě většího počtu registrovaných sester a lékařů by ošetřovatelští asistenti měli dostávat mzdu odpovídající životnímu minimu a mělo by jim být poskytnuto dostatečné placené zdravotní volno.
„Udržet obyvatele pečovatelských domů v bezpečí před COVID-19 vyžaduje mimořádnou pozornost věnovanou kontrole infekcí,“ řekl Connors. „To není něco, co by mnoho pečovatelských domů v minulosti poskytovalo. Nedostatečná kontrola infekcí byla po léta nejčastějším porušením v kalifornských ošetřovatelských domovech.“
Podle inspekčního nástroje společnosti ProPublica mělo v Kalifornii 90 procent ošetřovatelských domovů v posledních třech kontrolních cyklech alespoň jeden nedostatek související s kontrolou infekcí.
Nedostatečná kontrola a prevence infekcí byla nejčastějším porušením, které stát uvedl v domovech s pečovatelskou službou ve fiskálním roce 2018-2019, což je poslední celý fiskální rok, za který jsou k dispozici údaje na státním panelu nejčastějších porušení. V tomto období bylo zaznamenáno 862 nedostatků v oblasti kontroly infekcí.
Ačkoli organizace California Advocates for Nursing Home Reform (Kalifornští advokáti pro reformu pečovatelských domů) vyzvala k navýšení počtu zaměstnanců, stát umožnil zařízením SNF, na která dopadá COVID-19, požádat o výjimku z počtu zaměstnanců, pokud dojde ke „zvýšenému rozšíření v komunitě, uzavření školy nebo mimořádné události, jako je požár nebo vypnutí elektřiny pro veřejnou bezpečnost“, jak se uvádí v dopise všem zařízením z 26. června.
Dostatečný přístup k testování byl jedním z problémů ve všech sektorech komunity, včetně SNF, na počátku pandemie. Kalifornské ministerstvo zdravotnictví 2. června v dopise všem zařízením nařídilo, aby SNF v celém státě do 30. června otestovala všechny obyvatele a zdravotnické pracovníky na COVID-19 a stanovila tak základní počet případů v zařízeních. K minulému týdnu ještě nebyly základní počty ve všech zařízeních dokončeny, uvedl mluvčí CDPH prostřednictvím e-mailu.
„Většina základních testů v odborných ošetřovatelských zařízeních (SNF) byla dokončena do 30. června, ale ve velmi málo případech si provedení testů vyžádalo další čas a také zpracování a validace souvisejících výsledků si vyžádaly další čas,“ napsal mluvčí minulý týden. „Očekáváme, že všechny výsledky zbývajících základních testů pro všech více než 1 200 SNF v Kalifornii budou plně dokončeny a aktualizovány na stránce do konce příštího týdne.“
V okrese San Diego bylo v SNF zjištěno 65 ohnisek nákazy, z nichž 32 je stále aktivních, uvedla na čtvrteční tiskové konferenci v okrese inspektorka veřejného zdraví Wilma Wootenová. Tato ohniska mají na svědomí 150 úmrtí, což je 24 % z 615 hlášených úmrtí v okrese.
K 12. srpnu bylo podle státní databáze, která je denně aktualizována, v 86 odborných pečovatelských zařízeních okresu San Diego pozitivně testováno na nový koronavirus nejméně 883 obyvatel a 533 zdravotnických pracovníků. Vzhledem k tomu, že státní údaje nejsou specifikovány pro zařízení s méně než 11 případy v dané kategorii, mohou být tato čísla až 1 198, resp. 1 019.
Ačkoli stát ani okres neuvádějí přesné počty případů v SNF pod 11 případů v každém zařízení, okres Los Angeles uvádí všechny počty pro aktivní ohniska dlouhodobé péče a akutní péče, která mají alespoň jednoho laboratorně potvrzeného pozitivního obyvatele.
Státní ministerstvo zdravotnictví vysílá do zařízení zásahové týmy zdravotních sester a specialistů na kontrolu infekcí, aby pomohly omezit a zmírnit ohniska nákazy a také aby provedly vysledování kontaktů a koordinovaly testovací úsilí. Doposud se státními zásahovými týmy spolupracovalo více než 400 kvalifikovaných ošetřovatelských zařízení ve státě.
Od dubna byly v okrese San Diego nasazeny tři zásahové týmy, které spolupracovaly s osmi zařízeními – Windsor Gardens, Victoria Post Acute Care, Reo Vista Healthcare Center, Hilldale Habilitation Center, The Royal Home, Astor Healthcare Center, Lemon Grove Care and Rehab a Brighton Place Spring Valley.
Kalifornské ministerstvo zdravotnictví dokončilo 2. července z pověření Centers for Medicare & Medicaid Services průzkum zaměřený na kontrolu infekcí COVID. Během inspekce sestra hodnotitelka zdravotnického zařízení zjistila, že společnost Reo Vista Healthcare dodržuje předpisy pro kontrolu infekcí 42 CFR §483.80.
Centra pro Medicare & Medicaid Services vyžadují, aby domovy pro seniory zavedly protokoly, které vytvoří a udržují program prevence a kontroly infekcí za účelem prevence, identifikace, hlášení, vyšetřování a kontroly infekcí u personálu, obyvatel, dobrovolníků a návštěvníků. Podle Cornell Law School Legal Information Institute musí program zařízení zahrnovat pokyny pro izolaci obyvatel nakažených přenosnou nemocí nebo virem a také pokyny pro používání osobních ochranných pomůcek.
Vyhodnocovatel také zjistil, že společnost Reo Vista také „zavedla postupy doporučené CMS a Centrem pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) pro přípravu na COVID-19“, uvádí se ve zprávě státu.
.