Opožděný vývoj řeči nebo jazyka

(Opožděný vývoj řeči nebo jazyka)

Vašemu dítěti jsou nyní 2 roky a sotva mluví. Říká pár slov, ale ve srovnání s ostatními dětmi jeho věku se vám zdá, že je dost opožděný. Vzpomeňte si, že jeho sestra byla ve stejném věku schopná dát dohromady celé věty. V naději, že to dítě později dožene, odkládáte vyhledání odborné pomoci. Některé děti prý velmi brzy chodí a některé velmi brzy mluví. Není třeba si dělat starosti…

Tato situace je poměrně častá u rodičů dětí, jejichž řeč se vyvíjí pomaleji než obvykle. Pokud rodiče nepozorují zpoždění i v jiných oblastech raného vývoje dítěte, mohou se zdráhat vyhledat odbornou pomoc. Někteří ospravedlňují opoždění řeči svého dítěte tím, že si říkají, že „z toho vyroste“ nebo že „moje dítě se více zajímá o pohyb než o mluvení“.

Znalost toho, co je „normální“ a co není „normální“ ve vývoji řeči a jazyka, vám pomůže zjistit, zda byste měli být znepokojeni nebo zda se vaše dítě vyvíjí v obou oblastech podle očekávání.

Normální vývoj řeči a jazyka

Je důležité, abyste o vývoji řeči a jazyka vašeho dítěte, stejně jako o dalších aspektech vývoje vašeho dítěte, které vás zajímají, hovořili se svým pediatrem při každé pravidelné prohlídce vašeho dítěte. Může být obtížné zjistit, zda je vaše dítě pouze nezralé ve své schopnosti komunikovat, nebo zda má problém, který by vyžadoval odbornou pozornost.

Následující vývojové milníky vám mohou pomoci se orientovat:

Před 12 měsíci

Důležité je pozorovat děti v tomto věku, zda nepoužívají svůj hlas k interakci s okolím. Žvatlání a žvatlání jsou rané fáze vývoje řeči. Když jsou děti starší (často kolem 9 měsíců), začínají spojovat zvuky, zapojují různé intonace řeči a říkají slova jako „mama“ a „dada“ (i když nerozumějí, co znamenají).

Do 12 měsíců by měly děti vnímat zvuky a začít rozeznávat názvy běžně používaných předmětů (např. láhev, dudlík atd.). Kojenci, kteří jsou pozorní ke svému okolí, ale nereagují na zvuk, mohou mít ztrátu sluchu (nebo nedoslýchavost).

Mezi 12. a 15. měsícem

Děti v tomto věku by měly mít v žvatlání širokou škálu zvuků (např. p, b, m, d nebo n), začínají napodobovat a přibližovat zvuky a slova modelovaná členy rodiny a obvykle spontánně říkají jedno nebo více slov (kromě „mama“ a „dada“). Jména jsou často první slova, která děti používají, například „baby“ nebo „ball“. Vaše dítě by také mělo rozumět jednokrokovým pokynům („Podej mi prosím hračku“ a podobně) a řídit se jimi.

18 až 24 měsíců

Přestože existuje velká variabilita, většina dětí řekne do 18 měsíců věku asi 20 slov a do 2 let věku asi 50 nebo více slov. Kolem tohoto věku začínají děti spojovat dvě slova do velmi jednoduchých frází, jako je „baby cry“ nebo „big daddy“. Dvouleté dítě by mělo být schopno identifikovat běžně používané předměty (jak když je předmět přítomen, tak když se jedná o obrázek předmětu), ukázat na oči, uši a nos, když se o nich někdo zmíní, a plnit dvoufázové pokyny (např. „Prosím, zvedni hračku a dej mi ji“).

Od 2 do 3 let

Rodiče jsou v tomto věku často svědky velkých pokroků v řeči svých dětí. Slovní zásoba dítěte by se měla značně rozšířit (příliš mnoho slov na to, abychom je spočítali) a dítě by mělo důsledně spojovat tři a více slov do delších vět.

Zlepšit by se mělo i porozumění; ve třech letech by dítě mělo začít chápat, co znamená „polož to na stůl“ nebo „dej to pod postel“. Vaše dítě by také mělo začít rozeznávat barvy a chápat popisné pojmy (např. velký versus malý).

Rozdíl mezi řečí a jazykem

Řeč a jazyk se často zaměňují, ale je mezi nimi důležitý rozdíl:

Řeč je slovní vyjádření jazyka a zahrnuje artikulaci, tedy způsob, jakým se tvoří zvuky a slova.
Jazyk je mnohem širší pojem a zahrnuje celý systém vyjadřování a přijímání smysluplných informací. Odkazuje na porozumění a porozumění prostřednictvím komunikace, ať už verbální, neverbální nebo písemné.

Ačkoli se problémy s řečí a jazykem liší, často se překrývají. Dítě s poruchou řeči však může vyslovovat slova správně, ale není schopno spojit více než dvě slova do věty. Řeč jiného dítěte může být obtížně srozumitelná, přestože může být schopno používat slova a fráze k vyjádření svých myšlenek. A jiné dítě může mluvit dobře a zřetelně, ale může mít potíže s plněním pokynů.

Varující příznaky možného problému

Pokud máte obavy o vývoj řeči a jazyka vašeho dítěte, zde jsou některé z věcí, na které byste si měli dát pozor. Kojenec, který nereaguje na zvuky nebo hlasové projevy, je dobrým důvodem k obavám.

Mezi 12 a 24 měsíci jsou dalšími možnými důvody k obavám následující:

ve 12 měsících nepoužívá gesta, jako je ukazování nebo mávání na rozloučenou
ve 18 měsících dává přednost komunikaci pomocí gest před vokalizací
ve 18 měsících má potíže s napodobováním zvuků
má potíže s porozuměním jednoduchým slovním žádostem

Vyžádejte si odborné vyšetření, pokud je dítě starší 2 let:

pouze napodobuje řeč nebo činnosti druhých, ale nevytváří spontánně slova nebo věty
pouze opakovaně vyslovuje určité zvuky nebo slova a nedokáže používat mluvenou řeč ke sdělení více než okamžitých potřeb
nedokáže se řídit jednoduchými pokyny
má zvláštní tón hlasu nebo zvláštní výslovnost (chraptivou nebo nosovou, například)
je obtížněji srozumitelný, než by se vzhledem k jeho věku dalo očekávat. Rodiče a běžní pečovatelé by měli rozumět polovině toho, co řekne dvouleté dítě, a přibližně třem čtvrtinám toho, co řekne tříleté dítě. Ve věku 4 let by dítě mělo rozumět prakticky všemu, i když mluví s cizími lidmi.

Příčiny opoždění řeči nebo jazyka

Existuje mnoho věcí, které mohou způsobit opoždění vývoje řeči a jazyka. Opoždění řeči u dítěte, které se jinak vyvíjí normálně, může být způsobeno problémy s řečovým aparátem, například změnami jazyka nebo patra. Krátká uzdička (záhyb pod jazykem) může omezovat pohyby jazyka při tvorbě řeči.

Mnoho dětí s opožděnou řečí má problémy s motorikou ústní dutiny, což znamená neefektivní komunikaci v mozkových oblastech zodpovědných za tvorbu řeči. Dítě může mít potíže s používáním a koordinací rtů, jazyka a čelistí při vytváření řečových zvuků. Řeč může být jedinou postiženou oblastí nebo mohou být problémy s řečí doprovázeny dalšími problémy s ústní motorikou, například problémy s krmením. Opoždění řeči může být také součástí (spíše než projevem) „globálnějšího“ (nebo obecnějšího) problému vývojového opoždění.

Sluchové problémy mohou také souviset s opožděním řeči. Z tohoto důvodu by rodiče, kteří mají obavy o řeč svého dítěte, měli své dítě vzít k audiologovi na vyšetření sluchu. Dítě s poruchami sluchu může mít problémy s artikulací, porozuměním, napodobováním a používáním jazyka.

Ušní infekce (neboli otitidy), zejména chronické, mohou ovlivnit sluch dítěte. Správně léčené a dobře zhojené ušní infekce by však neměly mít žádný vliv na řeč dítěte. A pokud alespoň jedno ucho slyší normálně, může se řeč i jazyk vyvíjet normálně.

Co dělají logopedi

Pokud máte vy nebo váš pediatr podezření, že vaše dítě má problém s řečí nebo jazykem, je velmi důležité, aby vaše dítě co nejdříve vyšetřil logoped. Pokud se ukáže, že vaše dítě problém nemá, výsledek vyšetření samozřejmě sníží vaše obavy.

Ačkoli můžete logopeda vyhledat sami, může vás k němu poslat pediatr nebo rodinný lékař vašeho dítěte.

Při vyšetření se logoped zaměří na řeč a jazyk vašeho dítěte v kontextu jeho celkového vývoje. Kromě pozorování vašeho dítěte provede řadu standardizovaných testů a škál a zkontroluje, zda vaše dítě dosáhlo milníků ve vývoji řeči a jazyka.

Specialista na řeč a jazyk také posoudí:

co vaše dítě chápe (tzv. receptivní řeč)
co vaše dítě dokáže říci (tzv. expresivní řeč)
zda se vaše dítě pokouší komunikovat jinými způsoby, např. ukazováním, vrtěním hlavou, gestikulací atd.
vývoj hlásek a zřetelnost řeči
stav orální motoriky vašeho dítěte (jak ústa, jazyk, patro atd. spolupracují při řeči a také při jídle a polykání)

Pokud logoped usoudí, že vaše dítě potřebuje logopedickou péči, bude vaše zapojení jako rodiče velmi důležité. Budete moci sledovat logopedická sezení a naučíte se, jak se do procesu zapojit. Terapeut vám ukáže, jak můžete s dítětem pracovat doma, abyste zlepšili jeho řečové a jazykové dovednosti.

Vyhodnocení řeči a jazyka vašeho dítěte logopedem může ukázat, že vaše očekávání byla příliš vysoká. Výukové materiály, které popisují vývojové fáze a milníky ve vývoji řeči a jazyka, vám mohou pomoci vidět vaše dítě realističtěji.

Co mohou udělat rodiče

Stejně jako mnoho jiných aspektů života je vývoj řeči výsledkem interakce mezi dědičností a prostředím (mezi vrozeným a získaným). Genetická výbava částečně určuje inteligenci a vývoj řeči a jazyka. Velká část tohoto vývoje však závisí na prostředí. Je dítě doma a v denní péči dostatečně stimulováno? Má možnost účastnit se výměny názorů a volně komunikovat? Jakou zpětnou vazbu dítě dostává?

Pokud jsou zjištěny problémy s řečí, jazykem, sluchem nebo vývojem, může včasná intervence poskytnout pomoc, kterou dítě potřebuje. A když lépe pochopíte, proč dítě nemluví, můžete se naučit, jak rozvoj řeči podpořit.

Níže uvádíme několik obecných rad, které můžete doma použít:

Věnujte hodně času komunikaci s dítětem, a to i během kojení: mluvte, zpívejte a podporujte napodobování zvuků a gest.
Čtěte svému dítěti, a to již od 6 měsíců. Nemusíte číst celé knihy, ale hledejte knihy vhodné pro váš věk, v měkké nebo tvrdé vazbě a s obrázky, které dítě vybízejí k tomu, aby se dívalo, jak obrázky pojmenováváte. Zkuste začít s klasickými příběhy pro miminka (jako je „Králíček Pat“, kde mohou děti napodobovat a provádět pohyby, např. hlazení) nebo s knihami s texturami, kterých se děti mohou dotýkat a cítit je. Později nechte dítě ukázat na rozpoznatelné obrázky a zkuste je pojmenovat. Pak přejděte k říkankám a písničkám, které jsou přitažlivé díky rýmu a rytmu. Přejděte na předvídatelné knihy (např. „Tři malá prasátka“), které dětem umožní předvídat, co se stane. Vaše dítě si dokonce může začít pamatovat části oblíbených příběhů.
Využijte každodenní situace k posílení řeči a jazyka vašeho dítěte. Jinými slovy, strávit celý den nepřetržitým mluvením. Například pojmenovávejte potraviny, které kupujete v obchodě, vysvětlujte, co děláte, když připravujete jídlo nebo uklízíte pokoj, ukazujte na předměty v domě, a když jedete autem, komentujte zvuky, které slyšíte. Pokládejte dítěti otázky a opakujte jeho odpovědi (i když jsou obtížně srozumitelné). Mluvte jednoduše, ale nikdy nepoužívejte dětskou řeč, tedy způsob, jakým mluví děti.

Nezáleží na tom, jak je vaše dítě staré, co nejdříve rozpoznat a léčit jeho opoždění řeči nebo jazyka je ten nejlepší přístup, jak mu pomoci. Při správné léčbě bude vaše dítě s největší pravděpodobností schopno lépe komunikovat s vámi i se zbytkem světa.

Reviewed by: Amy Nelson, MA, CCC-SLP
Datum recenze: červenec 2013

Emoce a chování