Erlotinib (Tarceva®)

Jak se Erlotinib užívá

Erlotinib se užívá ústy ve formě tablet jednou denně. Obvykle se užívá nalačno, nejméně 1 hodinu před nebo 2 hodiny po jídle nebo svačině. Erlotinib užívejte každý den přibližně ve stejnou dobu. Tabletu užívejte celou, nelámejte ji, nedrťte ani nežvýkejte. Pokud vynecháte dávku, neužívejte dvě dávky, abyste vynechanou dávku nahradil(a). Pokud po užití dávky zvracíte, další dávku neužívejte. Další dávku užijte v její normálně stanovené době. Pokud máte potíže s polykáním léku, poraďte se se svým lékárníkem nebo poskytovatelem péče.

Je důležité se ujistit, že pokaždé užíváte správné množství léku. Před každou dávkou zkontrolujte, zda to, co užíváte, odpovídá tomu, co Vám bylo předepsáno.

Hladinu tohoto léku v krvi mohou ovlivnit některé potraviny a léky, proto je třeba se jim vyhnout. Patří mezi ně: grapefruit, grapefruitová šťáva, verapamil, ketokonazol, rifampin, fenytoin, třezalka tečkovaná, warfarin a modafanil. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích a doplňcích stravy, které užíváte.

Neměli byste užívat erlotinib současně s léky proti „pálení žáhy“, protože ty mohou ovlivnit vstřebávání léků proti rakovině. Patří mezi ně inhibitory protonové pumpy, jako jsou Prilosec (omeprazol), Nexium (pantoprazolin), Protonix (pantoprazol); H2 blokátory, jako jsou Pepcid (famotidin) a Zantac (ranitidin); a antacida, jako jsou Tums (kalcium-karbonát) a Rolaids (kalcium-karbonát a hydroxid hořečnatý). V případě potřeby se zeptejte svého ošetřujícího týmu, jaký lék na „pálení žáhy“ je nejlepší použít a kdy jej užívat.

Hladinu tohoto léku v krvi může ovlivnit také kouření cigaret. Nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud v současné době kouříte nebo pokud přestanete kouřit během užívání tohoto léku, protože může být nutné upravit dávku, kterou dostáváte.

Pro pacienty užívající léky na ředění krve

Tento lék může interagovat s léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin). Kombinace těchto léků může způsobit, že se Vaše krev bude srážet déle, což může zvýšit riziko závažného krvácení. Váš lékař Vám bude často kontrolovat INR (krevní test na měření doby srážlivosti). Nezapomeňte svému lékaři hlásit jakékoliv krvácení.

Uchovávání a zacházení s léčivým přípravkem

Léčivý přípravek uchovávejte v původním, označeném obalu při pokojové teplotě a na suchém místě (pokud Vám lékař nebo lékárník neurčí jinak). Tento léčivý přípravek by neměl být uchováván v krabičce na tablety. Uchovávejte nádoby mimo dosah dětí a domácích zvířat.

Pokud pro Vás dávku připravuje pečovatel, měl by zvážit použití rukavic nebo nasypat tablety přímo z nádoby do uzávěru, malého kelímku nebo přímo do ruky. Měli by se vyvarovat dotyku tablet. Před podáním léku a po něm by si měli vždy umýt ruce. Těhotné nebo kojící ženy by Vám neměly připravovat dávku. Zeptejte se svého onkologického týmu, kam máte nepoužité léky odevzdat k likvidaci. Nesplachujte je do záchodu ani nevyhazujte do koše.

Kde tento lék dostanu?

Erlotinib je dostupný ve vybraných specializovaných lékárnách. Váš onkologický tým bude spolupracovat s vaším plánem výdeje léků na předpis na určení specializované lékárny v síti pro distribuci tohoto léku a zasílání přímo k vám domů.

Informace o pojištění

Tento lék může být hrazen v rámci vašeho plánu výdeje léků na předpis. V závislosti na úhradě léků na předpis může být oprávněným osobám k dispozici pomoc pacientům. K dispozici mohou být také doplatkové karty, které snižují odpovědnost pacienta za doplatek pro způsobilé komerčně (státem nesponzorované) pojištěné pacienty. Váš ošetřující tým vám může pomoci tyto zdroje najít, pokud jsou k dispozici.

Možné nežádoucí účinky erlotinibu

Existuje řada věcí, které můžete udělat pro zvládnutí nežádoucích účinků erlotinibu. O těchto doporučeních se poraďte se svým ošetřujícím týmem. Mohou vám pomoci rozhodnout, co pro vás bude nejlépe fungovat. Toto jsou některé z nejčastějších nebo nejdůležitějších nežádoucích účinků:

Změny nehtů a kůže

Erlotinib má některé jedinečné nežádoucí účinky na nehty a kůži, které se u Vás mohou objevit. U pacientů se může objevit vyrážka. Ačkoli tato vyrážka může vypadat jako akné, není to tak a neměla by být léčena léky na akné. Vyrážka se může jevit jako červená, oteklá, krustovitá, suchá a pocitově bolestivá. Může se také objevit velmi suchá nebo ztmavlá kůže, která může praskat, svědit nebo se může šupinat či loupat. Vyrážka obvykle začíná v prvním týdnu léčby, ale může se objevit kdykoli během léčby. Mezi rady pro péči o pokožku patří:

• Používejte na pokožku husté zvláčňující mléko nebo krém bez alkoholu alespoň dvakrát denně, a to i hned po koupání.
• Vyhýbejte se pobytu na slunci, protože to může vyrážku zhoršit nebo způsobit těžké spálení. Používejte opalovací krém s ochranným faktorem SPF 30 nebo vyšším a noste klobouk a sluneční brýle, abyste si chránili hlavu a obličej před sluncem.
• Koupejte se/sprchujte se ve studené nebo vlažné (ne horké) vodě a osušte si pokožku.
• Používejte mýdla, pleťové vody a prací prostředky bez alkoholu, parfémů a barviv.
• Při mytí nádobí nebo domácích či zahradnických pracích používejte rukavice.
• Pijte hodně vody a snažte se neškrábat a nedřít si kůži.
• Pokud se u vás objeví vyrážka, oznamte to svému zdravotnickému týmu, který vám může poskytnout návrhy, jak se s vyrážkou vypořádat, a/nebo předepsat lokální léky k aplikaci na vyrážku nebo perorální léky.
• Pokud se u Vás objeví olupování nebo tvorba puchýřů na kůži, oznamte to ihned svému zdravotnickému týmu.

Při léčbě erlotinibem se u Vás může objevit zánět kůže kolem nehtového lůžka/oblasti nehtové kůžičky na nohou nebo prstech, který se nazývá paronychie. Může se jevit jako červený, oteklý nebo naplněný hnisem. Na nehtech se mohou vytvořit „hřebínky“ nebo mohou odpadnout. Na kůži na prstech nohou, rukou nebo kloubech se také mohou objevit řezné rány nebo praskliny, které vypadají jako malé průstřihy papíru. Tyto nežádoucí účinky se mohou objevit několik měsíců po zahájení léčby, ale mohou přetrvávat i mnoho měsíců po jejím ukončení.

• Dodržujte stejná doporučení pro Vaši kůži (výše).
• Nehty ani nehtovou kůžičku si nekousejte a nestříhejte.
• Udržujte nehty na rukou a nohou čisté a suché.
• Můžete používat lak na nehty, ale nenoste umělé nehty.
• Oznamte svému lékaři nebo zdravotní sestře, pokud Vám odpadnou nehty nebo se u Vás objeví některý z těchto nežádoucích účinků nebo jiné kožní abnormality.

Průjem

Váš tým onkologické péče Vám může doporučit léky na zmírnění průjmu. Zkuste také jíst nevýrazné potraviny s nízkým obsahem vlákniny, jako je bílá rýže a vařené nebo pečené kuře. Vyhýbejte se syrovému ovoci, zelenině, celozrnnému pečivu, obilovinám a semínkům. Rozpustná vláknina se nachází v některých potravinách a absorbuje tekutiny, což může pomoci zmírnit průjem. Mezi potraviny s vysokým obsahem rozpustné vlákniny patří: jablečná omáčka, banány (zralé), konzervované ovoce, části pomeranče, vařené brambory, bílá rýže, výrobky z bílé mouky, ovesné vločky, rýžový krém, pšeničný krém a farina. Vypijte denně 8-10 sklenic nealkoholických tekutin bez kofeinu, abyste předešli dehydrataci.

Únava

Únava je během léčby rakoviny velmi častá a představuje zdrcující pocit vyčerpání, který se obvykle nezmírní odpočinkem. Během onkologické léčby a po určitou dobu po ní může být nutné upravit svůj rozvrh tak, abyste únavu zvládli. Naplánujte si během dne čas na odpočinek a šetřete energii na důležitější činnosti. Proti únavě může pomoci cvičení; pomoci může i obyčejná každodenní procházka s přítelem. O užitečných tipech, jak se s tímto nežádoucím účinkem vypořádat, se poraďte se svým zdravotnickým týmem.

Snížení chuti k jídlu

Výživa je důležitou součástí Vaší péče. Léčba rakoviny může ovlivnit vaši chuť k jídlu a v některých případech mohou vedlejší účinky léčby ztěžovat příjem potravy. Zeptejte se svého týmu onkologické péče na služby výživového poradenství ve svém léčebném centru, které vám pomohou s výběrem jídla.

• Snažte se jíst pět nebo šest malých jídel nebo svačin během dne namísto 3 větších jídel.
• Pokud nejíte dostatečně, mohou vám pomoci doplňky stravy.
• Můžete pociťovat kovovou chuť nebo zjistit, že jídlo nemá žádnou chuť. Mohou Vám nechutnat potraviny nebo nápoje, které Vám před léčbou rakoviny chutnaly. Tyto příznaky mohou přetrvávat několik měsíců nebo i déle po ukončení léčby.
• Vyhýbejte se jakémukoli jídlu, které podle vás zapáchá nebo chutná špatně. Pokud vám vadí červené maso, jezte kuřecí, krůtí, vejce, mléčné výrobky a ryby bez výrazného zápachu. Někdy je studené jídlo méně cítit.
• Přidejte masu nebo rybám další chuť tím, že je naložíte do sladkých šťáv, sladkokyselých omáček nebo dresinků. K dochucení použijte koření, jako je bazalka, oregano nebo rozmarýn. Zelenině může dodat chuť slanina, šunka a cibule.

Nevolnost a/nebo zvracení

Poraďte se se svým týmem onkologické péče, aby vám mohl předepsat léky, které vám pomohou zvládat nevolnost a zvracení. Kromě toho mohou pomoci změny ve stravování. Vyhýbejte se věcem, které mohou příznaky zhoršit, jako jsou těžká nebo mastná/tučná, kořeněná nebo kyselá jídla (citrony, rajčata, pomeranče). Vyzkoušejte slané tabletky nebo zázvorové pivo ke zmírnění příznaků.

Zavolejte svůj tým onkologické péče, pokud nejste schopni udržet tekutiny déle než 12 hodin nebo pokud se vám kdykoli zatočí hlava nebo pocítíte závrať.

Méně časté, ale důležité nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• Obavy o oči: Během léčby erlotinibem může u některých pacientů dojít k podráždění nebo poškození rohovky (čirá část pokrývající oční bulvu) nebo ke změnám zraku. Pokud se u Vás objeví bolest očí, otok, zarudnutí nebo jakékoli změny vidění, včetně rozmazanosti a citlivosti na světlo, oznamte to svému zdravotnickému týmu.
• Perforace zažívacího traktu: Tento lék může způsobit trhlinu ve střevní stěně, nazývanou také gastrointestinální perforace. Příznaky tohoto stavu mohou zahrnovat: novou nebo zhoršující se bolest břicha, nový otok břicha, zimnici, horečku, zácpu, nevolnost nebo zvracení. Pokud se u Vás vyskytne některý z těchto příznaků, okamžitě kontaktujte svého lékaře nebo jděte na pohotovost.
• Změny na plicích: Erlotinib může způsobit plicní problémy, včetně intersticiálního plicního onemocnění. Pokud se u Vás objeví dušnost, kašel, sípání, potíže s dýcháním nebo horečka, ihned kontaktujte svého lékaře.
• Toxicita pro ledviny: Tento léčivý přípravek může způsobit toxicitu pro ledviny, kterou může Váš lékař sledovat pomocí krevních testů ke kontrole hladiny kreatininu. Informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte snížené vylučování moči, krev v moči, otoky kotníků nebo ztrátu chuti k jídlu.
• Toxicita pro játra: Tento lék může způsobit jaterní toxicitu, kterou může Váš lékař sledovat pomocí krevních testů nazývaných jaterní funkční testy. Informujte svého lékaře, pokud si všimnete zežloutnutí kůže nebo očí, Vaše moč se zdá tmavá nebo hnědá nebo bolesti v břiše, protože to mohou být příznaky toxicity jater.
• Srdeční infarkt a mozková mrtvice: Erlotinib může zvýšit riziko mrtvice a srdečního infarktu. Pokud se u Vás objeví příznaky těchto problémů, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře nebo jít na pohotovost. Příznaky mohou zahrnovat: bolest nebo tlak na hrudi, bolest v paži, zádech, krku nebo čelisti, dušnost, necitlivost nebo slabost na jedné straně těla, potíže s mluvením, zmatenost nebo změny duševního stavu.

Reprodukční problémy

Vystavení nenarozeného dítěte tomuto léku by mohlo způsobit vrozené vady, proto byste během užívání tohoto léku neměl/a otěhotnět nebo zplodit dítě. Během léčby a nejméně 1 měsíc po jejím ukončení je nutná účinná antikoncepce. I když se Vám zastaví menstruační cyklus nebo se domníváte, že se Vám netvoří spermie, můžete být stále plodná a otěhotnět. Ženy by neměly kojit během léčby a po dobu 2 týdnů po poslední dávce erlotinibu

.