Facetové klouby jsou malé klouby v zadní části páteře, které omezují, jak daleko dozadu se můžete ohnout nebo otočit, a které zvyšují stabilitu páteře. Fasetové klouby jsou zásobovány malými nervy zvanými „mediální větve“. Hlavní nervový kořen opouští páteřní kanál a dělí se na dvě větve, velkou přední větev, která plní důležité úkoly, například říká svalům, jak se mají pohybovat, a malou zadní větev. Zadní větev se dělí na tři malé větve, z nichž jedna se nazývá mediální větev. Jediné, co mediální větev dělá, je, že zásobuje facetový kloub a velmi malý sval, multifidus, který se rozprostírá mezi dvěma obratlovými těly.
Anatomický model páteře, znázorňující facetové klouby
Poškození facetového kloubu je častou příčinou bolesti zad a krku. Obě oblasti jsou velmi náchylné k degeneraci a poranění, například při úderu bičem. Jediným způsobem, jak diagnostikovat, zda jsou facetové klouby zdrojem bolesti, je znecitlivění kloubu a zjištění, zda bolest zmizí. Jakmile známe zdroj bolesti facetových kloubů, můžeme doporučit různé možnosti léčby. Tento proces injekčního ošetření facetových kloubů lze provést buď injekcí do samotného kloubu, nebo injekcí do nervů, které kloub zásobují.
Injekční ošetření facetového kloubu barvivem
V obou případech používáme fluoroskopické navádění k umístění jehly a přesnému vstříknutí malého množství lokálního anestetika tak, aby byl injikován pouze kloub nebo nerv. Poté vás požádáme, abyste ohodnotili úlevu od bolesti. V podstatě se to, co děláme, neliší od toho, co dělá zubař, když vám znecitlivuje ústa.
Diagnostické fasciální injekce mají vysoké množství tzv. falešně pozitivních odpovědí. To znamená, že se vám uleví od bolesti, ale příčinou úlevy od bolesti není lokální anestetikum v okolí facetového kloubu, ale nějaká jiná neznámá příčina. Na tento problém máme několik odpovědí. Za prvé, požadujeme vynikající úlevu od bolesti po diagnostické injekci. Za druhé, lze provést dvě diagnostické injekce s různými lokálními anestetiky, z nichž každá trvá různě dlouho. Pokud bolest vychází z faset, měli byste být schopni správně určit, jak dlouho každé lokální anestetikum trvá.
Pokud výsledky těchto diagnostických blokád prokáží, že vaše bolest vychází z fasetových kloubů, je možné dosáhnout dlouhodobější úlevy pomocí procesu zvaného radiofrekvenční termokoagulace. Tento proces spočívá v přiložení jehly k nervu zásobujícímu facetový kloub, mediální větvi, a jeho následném zahřátí. Toto zahřívání se provádí průchodem velmi vysokofrekvenčního proudu, 500 000 cyklů za sekundu, jehlou. Kolem jehly se vytvoří malá oblast o velikosti několika milimetrů, kde se tkáň velmi zahřeje a nerv se zničí.
Tento nerv můžete bezpečně zahřívat, protože zásobuje pouze jeden malý sval fasetového kloubu. Jeho absence vám neublíží.
U diagnostických postupů je vysoký výskyt falešně pozitivních výsledků. Zachováváme vysoké standardy, pokud jde o to, kdy se rozhodneme přistoupit k fasetové neurotomii. I přes tuto selektivitu je možné, že se vám bolest po zákroku vrátí.
Jelikož provádíme tepelnou lézi, může vás bolet několik týdnů po zákroku. To je normální a lze to léčit ledem po dobu dvaceti minut podle potřeby.
Zavolejte do The Helm Center ještě dnes na konzultaci, abyste zjistili, zda pro vás injekce do facetových kloubů mohou být tím nejlepším zákrokem, který vám uleví.