Vysoký krevní tlak se obvykle zjišťuje měřením tlaku v cévách během srdečního tepu a v klidu. Údaj během srdečního tepu se nazývá systolický krevní tlak. Hodnota naměřená v době, kdy je srdce v klidu, se nazývá diastolický krevní tlak. Tyto údaje se obvykle zapisují s číslem systolického krevního tlaku nad číslem diastolického krevního tlaku. Příkladem může být 138/93 mm Hg (milimetrů rtuti).
U pacientů starších 50 let je kontrola systolického krevního tlaku důležitější než kontrola diastolického krevního tlaku, protože systolický krevní tlak přímo souvisí s rizikem srdečních onemocnění. Pokud je váš systolický krevní tlak vyšší než 140 mm Hg nebo diastolický krevní tlak vyšší než 90 mm Hg při dvou různých příležitostech, může u vás lékař diagnostikovat hypertenzi.
Snížení vysokého krevního tlaku na určitou cílovou hodnotu stanovenou lékařem sníží riziko mrtvice, srdečního selhání, srdečního infarktu, selhání ledvin a dokonce i smrti. Pokud je u vás diagnostikován vysoký krevní tlak a zároveň máte cukrovku nebo onemocnění ledvin, měl by být váš krevní tlak nižší než 130/80 mm Hg. Pokud je Vám diagnostikován vysoký krevní tlak a máte další chorobné stavy, Váš krevní tlak by měl být nižší než 140/90 mm Hg (viz tabulka).
Monitorování krevního tlaku
Pro dosažení cílového krevního tlaku se doporučuje pořídit si přístroj pro samokontrolu krevního tlaku. Tento přístroj Vám umožní kontrolovat si krevní tlak v pohodlí domova v kteroukoli denní dobu. Na každou návštěvu lékaře si můžete přinést svůj monitorovací přístroj a také záznam o naměřených hodnotách krevního tlaku, abyste se ujistili, že vaše hodnoty odpovídají hodnotám vašeho lékaře.
Pro získání přesných hodnot krevního tlaku byste měli alespoň 5 minut v klidu sedět s nohama rozkročenýma na podlaze a s paží podepřenou v úrovni srdce. Ujistěte se, že máte vhodnou velikost manžety, která obepíná alespoň 80 % paže. Příliš velké nebo příliš malé manžety budou poskytovat nesprávné údaje.
Ačkoli některé digitální přístroje mohou měřit krevní tlak na prstech a zápěstí, doporučují se pouze ty, které se používají na horní části paže. Při výběru přístroje pro selfmonitoring se poraďte s lékárníkem o rozdílech mezi jednotlivými výrobky. Pokud máte problémy s odečítáním malých čísel, požádejte o přístroj, který zobrazuje větší čísla. Některé přístroje mohou zaznamenávat hodnoty krevního tlaku a poskytnout vám výtisk, který můžete přinést svému lékaři.
Změny životního stylu
Několik změn zdravého životního stylu může zlepšit krevní tlak u pacientů s prehypertenzí (viz tabulka) a/nebo hypertenzí. Pacientům s vysokým krevním tlakem doporučujeme přijmout plán DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Tento plán podporuje pacienty v konzumaci potravin bohatých na ovoce a zeleninu a nízkotučných mléčných výrobků. Doporučují se také potraviny s vysokým obsahem vlákniny a draslíku. Oproti červenému masu se doporučují ryby a drůbež. Plán DASH navíc klade důraz na stravu s nízkým obsahem nasycených a celkových tuků. Pacientům s vysokým krevním tlakem se doporučuje snížit denní příjem sodíku na méně než 2,4 gramu. Nepřidávejte sůl při vaření a odstraňte veškerou sůl ze stolu.
Fyzická aktivita, například aerobní cvičení – alespoň 30 minut denně po většinu dní v týdnu – může rovněž snížit krevní tlak. Mezi tento typ cvičení patří chůze, plavání, jogging, běh a jízda na kole.
Zdravé snížení hmotnosti znamená snížení hmotnosti o 7 až 10 % v průběhu 1 roku. Tohoto snížení lze dosáhnout snížením celkového denního příjmu o 500 kalorií. Za zdravé se považuje snížení hmotnosti o 1 až 2 kg týdně. Jakýkoli větší úbytek hmotnosti se nedoporučuje.
Muži s vysokým krevním tlakem by měli omezit konzumaci alkoholu na 2 nápoje denně (například dvě dvanáctistupňová piva nebo 10 uncí vína). Ženy by měly omezit konzumaci alkoholu na 1 nápoj denně. A konečně se doporučuje, aby pacienti s vysokým krevním tlakem nekouřili, protože kouření může zvyšovat riziko srdečních onemocnění.
Pacientům se důrazně doporučuje, aby tyto změny přijali, protože mohou snížit krevní tlak, zlepšit účinek léků na krevní tlak a snížit riziko srdečních problémů.
Léčba léky
Kromě změny životního stylu lze ke snížení krevního tlaku použít i léky. Ke snížení krevního tlaku je k dispozici několik skupin léků.
Mnoho pacientů s vysokým krevním tlakem bude k dosažení cílových hodnot krevního tlaku potřebovat 2 nebo více léků spolu se změnou životního stylu. Následné návštěvy u vašeho lékaře s pečlivým sledováním krevního tlaku jsou důležité pro určení nejlepších léků pro kontrolu vašeho vysokého krevního tlaku. Váš poskytovatel zdravotní péče rozhodne, který lék nebo jejich kombinace je pro vás nejvhodnější.
Shrnutí
Kontrola krevního tlaku může snížit riziko mrtvice, srdečního selhání, srdečního infarktu a selhání ledvin. Pacientům s vysokým krevním tlakem doporučujeme, aby si sami monitorovali krevní tlak pomocí selfmonitoringu. Pacienti by si měli osvojit změny zdravého životního stylu a měli by se svým poskytovatelem zdravotní péče prodiskutovat možnosti medikace.
Tabulka