Úvod: Sérové koncentrace paracetamolu se měří k předpovědi rizika hepatotoxicity v případech předávkování paracetamolem a k identifikaci užívání paracetamolu u pacientů s akutním poškozením jater bez známé příčiny. Koncentrace paracetamolu určuje, zda je opodstatněná léčba N-acetyl cysteinem, antidotem při otravě paracetamolem.
Popis: Zjistěte, zda se jedná o acetylalkoholickou látku: Do naší nemocnice byla přijata 49letá žena s jaterní encefalopatií a celkovou koncentrací bilirubinu v séru 442 µmol/l. Při přijetí do nemocnice byla zjištěna jaterní encefalopatie. Enzymaticko-kolorimetrickým testem byla naměřena koncentrace paracetamolu 11,5 mg/l, proto byla zahájena léčba N-acetyl cysteinem. Zajímavé je, že koncentrace paracetamolu zůstala nezměněna (11,5-12,3 mg/l) po dobu 4 po sobě jdoucích dnů. Naproti tomu koncentrace paracetamolu měřená chromatografickou technikou HPLC zůstala nedetekovatelná.
Diskuse: V prezentovaném případě byl zvýšený bilirubin nejpravděpodobnějším kandidátem na interferenci s testem paracetamolu způsobující falešně pozitivní výsledky. Bilirubin má intenzivní absorbanci v ultrafialové a viditelné oblasti elektromagnetického spektra a z tohoto důvodu způsobuje interferenci v enzymaticko-kolorimetrickém testu.
Závěr: Falešně pozitivní výsledky laboratorních testů na paracetamol se mohou objevit v ikterickém séru, pokud se ke stanovení koncentrace paracetamolu používají enzymaticko-kolorimetrické testy. Sporné výsledky paracetamolu v ikterickém séru by měly být potvrzeny neenzymatickou metodou, pomocí ultrafiltrace séra nebo ředicími studiemi.