Fibromyalgie fakta

Getty

Fibromyalgie je chronická bolestivá porucha. Mezi příznaky fibromyalgie patří rozsáhlá bolest svalů a dalších měkkých tkání, problémy se spánkem a extrémní únava. Někteří pacienti mají emoční a psychické problémy. Pro pacienty je běžné, že mají po celém těle četné citlivé body (bolestivé na dotek nebo tlak). Bolest může přicházet a odcházet, ale únava a přetížení mohou bolest a ztuhlost ještě zhoršit.

Ve Spojených státech trpí fibromyalgií 2 až 4 % populace – přibližně 6 až 12 milionů lidí. Může jí onemocnět kdokoli, ale existují určité trendy:

• Fibromyalgie se 2 až 7krát častěji vyskytuje u žen než u mužů.

• Fibromyalgie se nejčastěji rozvíjí ve středním věku. Může však začít i během dospívání nebo v pozdějším věku.

• Fibromyalgie se častěji vyskytuje u lidí, kteří mají onemocnění související s pohybovým aparátem nebo revmatické onemocnění. Příkladem je revmatoidní artritida, osteoartritida, ankylozující spondylitida nebo lupus.

• Osmkrát vyšší pravděpodobnost vzniku fibromyalgie mají lidé, jejichž matka, otec nebo sourozenec trpí tímto onemocněním.

• Nezdá se, že by fibromyalgie postihovala jednu rasu nebo etnikum více než jiné.

Mezi stavy, jejichž příznaky a charakteristiky jsou podobné fibromyalgii nebo se s ní překrývají, patří např:

• Chronický únavový syndrom – stav charakterizovaný extrémní únavou, problémy se spánkem a nesnášenlivostí námahy

• Chronická bolest – stav přetrvávající bolesti po dobu týdnů, měsíců nebo let v důsledku zranění, dlouhodobé nemoci nebo stavu, jako je fibromyalgie

• Syndrom regionální bolesti-chronická porucha často vyvolaná přímým poškozením nervového systému

• Intersticiální cystitida-chronická, bolestivý zánět močového měchýře bez známé příčiny

• Temporomandibulární porucha-známá také jako syndrom TMJ nebo jednoduše TMJ, tato bolestivá porucha zahrnuje čelistní kloub a okolní svaly

Měření kvality života související se zdravím je standardní způsob, jak zjistit, jak nemoc ovlivňuje osoby s tímto onemocněním. Může pomoci řídit účinnou léčbu a léčbu onemocnění. Kvalita života zahrnuje fyzickou, duševní a sociální pohodu. Kvalita života související se zdravím je u lidí s fibromyalgií nižší než u jiných chronických onemocnění. Vyplývá to z odpovědí na četné sebeposuzovací a klinické dotazníky.

Mezi faktory, které přispívají k nižší kvalitě života dospělých s fibromyalgií, patří např:

• Schopnost, která zřejmě závisí na rozsahu psychických problémů, které pacient prožívá

• Současná revmatická a muskuloskeletální onemocnění včetně revmatoidní artritidy, lupus a ankylozující spondylitida

• Současné psychické stavy včetně deprese a úzkosti

• Vyšší náklady na zdravotní péči v důsledku léčby onemocnění, návštěv lékaře a hospitalizace. Třetina pacientů s fibromyalgií utratí jen za návštěvy ordinací 100 až 1 000 dolarů měsíčně

Studie ukazují, že větší soběstačnost souvisí s lepšími fyzickými schopnostmi a kvalitou života. Self-efficacy je víra ve vlastní schopnost dosáhnout cíle nebo překonat výzvu. Fyzická aktivita, správné stravování a zdravé strategie zvládání problémů jsou známkami dobré sebeúčinnosti.

Fibromyalgie není život ohrožující stav. Nezpůsobuje ani fyzické poškození organismu. Je však spojena s výraznými problémy se spánkem a duševními stavy, jako je deprese. Těžká deprese může být život ohrožující kvůli riziku sebevraždy. Počet úmrtí na sebevraždu je vyšší u lidí s fibromyalgií. Pro pacienty s fibromyalgií je zásadní, aby kromě fyzických příznaků vyhledali také léčbu poruchy nálady.

Pacienti s fibromyalgií se mohou těšit z normálnějšího života a lepší perspektivy. Klíčem je důsledná a komplexní léčba v podpůrném prostředí s nízkým stresem.

Příčina fibromyalgie není známa, ale většina studií naznačuje, že souvisí s tím, jak nervový systém zpracovává bolest. Lidé s fibromyalgií jsou citlivější na bolest; na bolestivý podnět reagují ve větší míře než lidé bez fibromyalgie.

Některé geny zkoumané při výzkumu fibromyalgie se podílejí na tvorbě a odbourávání neurotransmiterů v mozku. Neurotransmitery jsou přírodní chemické látky, které předávají signály mezi nervovými buňkami. Mezi ně patří i signály bolesti. Základní problém u fibromyalgie může pramenit z abnormálního zpracování bolesti v mozku. Někteří odborníci proto fibromyalgii popisují jako poruchu centrálního zesílení bolesti – objem „pocitu bolesti“ v mozku je nastaven abnormálně vysoko.

Fibromyalgie není autoimunitní ani zánětlivé onemocnění. Lidé, kteří trpí autoimunitním onemocněním pohybového aparátu, jako je revmatoidní artritida, však mají větší riziko vzniku fibromyalgie.

Mezi faktory, které mohou toto onemocnění vyvolat, patří např:

• Emocionální nebo fyzický stres, například autonehoda, zneužívání, zanedbávání dětí nebo vystavení válce či jinému typu traumatické události

• Infekce, jako je virus Epsteina-Barrové nebo borelióza

• Obezita

• Problémy se spánkem, například nespavost

Základem diagnózy fibromyalgie jsou příznaky a anamnéza pacienta. Dříve musel mít pacient pro diagnózu fibromyalgie určitý počet citlivých bodů. To již není nutné, ale poskytovatelé zdravotní péče mohou počet bolestivých bodů v diagnóze stále zohlednit.

Poskytovatelé zdravotní péče mohou diagnostikovat fibromyalgii u pacientů s následujícími příznaky a symptomy:

• Široce rozšířená bolest v určitých oblastech. Na těle je až 19 bodů, které mohou být u pacienta s fibromyalgií citlivé. Běžně jsou postiženy krk, ramena, hrudník, dolní část zad, stehna a paže a také klouby.

• Únava

• Necítíte se po spánku svěží

• Problémy s myšlením a pamětí

• Emoce. problémy včetně poruch nálady

• Příznaky trvající nejméně tři měsíce

Neexistuje žádný specifický test na fibromyalgii, ale krevní a zobrazovací testy mohou pomoci vyloučit jiné možné příčiny. Ačkoli fibromyalgie není onemocnění kloubů, může způsobovat bolesti kloubů podobné artritidě a únavu. Z tohoto důvodu mnoho lidí navštěvuje kvůli diagnostice revmatologa. Lidi s fibromyalgií mohou léčit také specialisté na bolest, lékaři rodinného lékařství a další lékaři. Je důležité najít lékaře, který má s léčbou pacientů s fibromyalgií zkušenosti.

Lék na fibromyalgii neexistuje, cílem léčby je zlepšit příznaky a funkční schopnosti pacienta. Americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv schválil léky určené speciálně k léčbě příznaků fibromyalgie. Stejně důležitá je však i léčba všech základních onemocnění, která mohou fibromyalgii zhoršovat. Příkladem může být deprese, úzkost nebo porucha spánku.

Mezi běžné a na důkazech založené způsoby léčby fibromyalgie patří např:

• Doplňkové a alternativní terapie včetně akupunktury, chiropraxe, masáží, fyzikální terapie, tepelné terapie a hydroterapie

• Poradenství včetně terapie rozhovorem

• Léky ke kontrole bolesti, zvládání poruch nálady a zlepšení spánku

• Fyzická aktivita, zejména aerobní cvičení

• Samopomocné strategie včetně správné spánkové hygieny, všímavosti, zvládání stresu a zdravé stravy

Léky na fibromyalgii obsahují účinné látky původně předepisované pro jiná onemocnění, ale od té doby se ukázaly jako užitečné pro osoby trpící fibromyalgií. Patří mezi ně např:

• Antidepresiva a léky původně předepisované na úzkostné nebo panické poruchy

• Léky proti bolesti včetně duloxetinu (Cymbalta), milnacipran (Savella), pregabalin (Lyrica), gabapentin (Neurontin) a amitriptylin (Elavil) působí tak, že tlumí nebo narušují abnormální signály bolesti

• Léky proti bolesti včetně ibuprofenu (Advil, Motrin) a naproxen (Naprosyn, Aleve)

• Léky na spaní včetně nízkých dávek tricyklických antidepresiv

Skutečnost, že lidé s fibromyalgií nevypadají jako nemocní, brání jejímu přijetí jako zdravotního stavu. S přibývajícím výzkumem a léky schválenými speciálně pro fibromyalgii se pohled na ni rychle mění. K většímu uznání pomohlo odhalení fibromyalgie hudební interpretkou Lady Gaga v roce 2017.

12. květen je Dnem informovanosti o fibromyalgii. Více informací o fibromyalgii se dozvíte na stránkách Národní asociace pro fibromyalgii a American College of Rheumatology.