Hluboká žilní trombóza a tromboflebitida

Co je tromboflebitida?

Tromboflebitida je zánět nebo otok žíly spojený s krevní sraženinou uvnitř ní. Může se vyskytnout v hlubokých žilách, což jsou hluboké, velké žíly spojené s hlavními tepnami, nebo v povrchových žilách, což jsou viditelné žíly těsně pod kůží. Tromboflebitida obvykle postihuje žíly na dolních končetinách nebo stehnech, ale může postihnout i žíly na rukou nebo kdekoli jinde v těle.

Co je hluboká žilní trombóza?

Hluboká žilní trombóza (HŽT) je typ tromboflebitidy, při které se sraženina usadila v některé z velkých, hlubokých žil. Tyto sraženiny se obvykle tvoří v nohách, kde blokují krevní oběh, a mohou být nebezpečné, pokud se utrhnou a dostanou se do jiných částí těla. Plicní embolie (PE) je nebezpečná možnost zahrnující krevní sraženinu, která se vytvořila v hluboké žíle a cestovala přes srdce až do plic, kde se usadila v tepnách.

Co je povrchová tromboflebitida?

Povrchová tromboflebitida je stav, kdy se povrchová žíla zanítí v důsledku krevní sraženiny. Tyto krevní sraženiny jsou mnohem méně nebezpečné než sraženiny v hlubokých žilách, protože se nemohou utrhnout a projít srdcem. K povrchové tromboflebitidě může dojít po zavedení intravenózní (kapačky) nebo po úrazu žíly. Mezi příznaky povrchové tromboflebitidy patří zarudnutí, zánět, teplo, citlivost, bolest nebo ztvrdnutí kůže v blízkosti povrchové žíly, otok končetiny a horečka. Povrchová tromboflebitida je obvykle dočasný stav, který může ustoupit během jednoho až dvou týdnů. Možnosti léčby zahrnují léky proti bolesti, protizánětlivé léky a antikoagulancia. Povrchové trombóze může pomoci také zvedání nohou a teplé obklady. Těžké případy mohou vyžadovat skleroterapii, chirurgický stripping nebo odstranění.

Jaké jsou příčiny hluboké žilní trombózy?

Dlouhá období nečinnosti mohou snížit průtok krve žilami nohou, což umožňuje pomalý pohyb krve a její shromažďování v nohách člověka a tendenci ke srážení. Trombózu hlubokých žil může způsobit také ochrnutí, léčba estrogeny, některé druhy rakoviny a dědičný sklon k tvorbě krevních sraženin.

Jaké jsou příznaky hluboké žilní trombózy?

Mezi příznaky hluboké žilní trombózy, které se vyskytují asi jen u poloviny lidí s tímto onemocněním, může patřit otok, bolest, citlivost, změna barvy nebo zarudnutí v oblasti nohy. Sraženina v noze nemusí mít žádné příznaky, dokud se neodtrhne a neusadí se v plicích jako plicní embolie. Mezi příznaky plicní embolie, což je bezprostředně nebezpečný, někdy smrtelný stav, může patřit bolest na hrudi při hlubokém nádechu a dušnost.

Jaké nebezpečí hrozí při hluboké žilní trombóze?

Krevní sraženiny v hlubokých žilách stehna se s největší pravděpodobností odlomí a uloží v jiné části těla, ale každá sraženina ve velkých žilách má potenciál se uvolnit. Nejčastější komplikací hluboké žilní trombózy je plicní embolie, ale možné jsou i mnohé další komplikace. Plicní embolie je nebezpečná, protože může zablokovat tepnu v plicích a přerušit tak přítok krve do této oblasti. Pokud má pacient díru ve stěně oddělující obě strany srdce, může krevní sraženina putovat z nohou do pravé strany srdce, dírou (defektem) do levé strany srdce a ze srdce do téměř jakéhokoli orgánu v těle. Pokud se usadí ve věnčitých tepnách, může způsobit srdeční infarkt, a pokud se usadí v mozku, může způsobit mrtvici. Lékaři označují řadu nepříjemných komplikací, které mohou následovat po hluboké žilní trombóze, jako postflebitický nebo posttrombotický syndrom. Tento syndrom vzniká v důsledku poškození žil dlouhodobou obstrukcí nebo zpětným tokem krve a vyskytuje se u více než poloviny pacientů s diagnózou DVT přibližně rok po stanovení diagnózy. Postflebitický syndrom zahrnuje bolest nohou, otoky, zadržování tekutin, změnu barvy a ulcerace. Dlouhodobá hluboká žilní trombóza může také poškodit chlopně žil dolních končetin a způsobit chronickou žilní nedostatečnost, což je stav, kdy žíly dolních končetin nejsou schopny správně vracet krev do srdce.

Jaké jsou rizikové faktory hluboké žilní trombózy?

Některé stavy, nemoci, léky a faktory chování mohou u člověka zvýšit riziko hluboké žilní trombózy. Patří mezi ně dědičné poruchy srážlivosti krve, poškozené hluboké žíly, snížený průtok krve v nohou v důsledku dlouhodobého sezení, stání nebo imobilizace, rakovina a léčba rakoviny, křečové žíly, těhotenství, věk vyšší než šedesát let, obezita, antikoncepční pilulky nebo hormonální léčba a přítomnost centrálního žilního katétru.

Jak lékaři zjišťují a diagnostikují hlubokou žilní trombózu?“

Lékaři často dokáží hlubokou žilní trombózu identifikovat a diagnostikovat podle příznaků, které u pacienta vyvolává, a poté mohou pomocí jednoho nebo několika testů diagnózu potvrdit a lépe pochopit rozsah onemocnění u konkrétního pacienta. Duplexní ultrazvuk, test, při kterém se zvukové vlny odrážejí od krve proudící v žilách nohou pacienta, může lékaři umožnit stanovit jasnou diagnózu. Podobnou jasnost může lékaři poskytnout venogram, který pomocí rentgenových paprsků a barviva odhalí sraženiny v nohách pacienta. Některé krevní testy mohou ukázat, zda má pacient sklon k tvorbě krevních sraženin, a to na základě vyšetření hladiny látek spojených se srážlivostí krve.

Jak lékaři léčí hlubokou žilní trombózu?

Léčba hluboké žilní trombózy je často nezbytná ke snížení rizika komplikací. Léky na ředění krve, jako jsou tablety warfarinu a injekce heparinu, mohou pomoci zabránit růstu stávajících krevních sraženin a vzniku nových krevních sraženin. Místo heparinu může být nutné, aby pacient užíval inhibitory trombinu. Trombolytika lze použít, pokud je pacient v bezprostředním ohrožení, k rychlému rozpuštění krevní sraženiny. Někteří pacienti mohou potřebovat filtr duté žíly, aby se zabránilo přesunu krevních sraženin do plic. Tyto filtry mohou často zabránit vzniku plicní embolie, ale nemohou zabránit tvorbě krevních sraženin v nohách a mohou ve skutečnosti způsobit, že se sraženiny vytvoří v okolí filtru. U některých pacientů mohou být nezbytné odstupňované kompresivní punčochy, které snižují chronické otoky nohou při hluboké žilní trombóze a zabraňují hromadění krve a jejímu srážení. Většina trombů po léčbě vymizí, ale stav se může opakovat.

Uvědomte si, že tyto informace jsou poskytovány jako doplněk péče poskytované vaším lékařem. Není zamýšlena ani předpokládána jako náhrada odborné lékařské rady. POKUD SE DOMNÍVÁTE, ŽE SE U VÁS MŮŽE VYSKYTNOUT LÉKAŘSKÁ POHOTOVOST, NEPRODLENĚ KONTAKTUJTE SVÉHO LÉKAŘE. Před zahájením jakékoli nové léčby nebo při jakýchkoli otázkách týkajících se zdravotního stavu se vždy obraťte na svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného zdravotnického pracovníka.