Hypertenze, nazývaná také vysoký krevní tlak, je stav, kdy je jedna nebo obě hodnoty krevního tlaku zvýšené. Při pohledu na záznam krevního tlaku si všimnete dvou čísel. Horní a dolní číslo vašeho měření krevního tlaku se nazývají systolický a diastolický krevní tlak. Již léta víme, že zvýšené hodnoty krevního tlaku nejsou pro vás dobré, a existuje soustředěná snaha o zvýšení informovanosti veřejnosti.
V průběhu let došlo k vývoji toho, jaké hodnoty jsou považovány za přijatelné. S rozšiřováním lékařských znalostí dochází k postupnému prosazování agresivnější kontroly krevního tlaku. V čele této snahy stál donedávna Národní ústav pro srdce, plíce a krev (kde jsem absolvoval školení), který je součástí Národního ústavu zdraví. Společný národní výbor pro prevenci, detekci, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku (Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure), důvěrně známý jako JNC, s přestávkami zveřejňoval pokyny, jak a proč by se měl krevní tlak léčit.
Pro představu řekneme, že normální krevní tlak je 115/75 mmHg. Riziko kardiovaskulárních onemocnění (např. ischemické choroby srdeční, srdečního selhání, selhání ledvin atd.) se zdvojnásobuje s každým zvýšením o 20/10 mmHg. Krevní tlak zhruba 135/85 mmHg je tedy dvakrát horší než 115/75 mmHg a krevní tlak zhruba 155/95 mmHg je dvakrát horší než 135/85 mmHg. Ačkoli krevní tlak do 140/90 mmHg není vždy nutné léčit, přesto si kvůli výše zmíněnému zvýšenému riziku zaslouží označení „prehypertenze“. Ti z vás, kteří četli mé příspěvky v minulosti, vědí, že se snažím vyhýbat příliš mnoha číslům a statistikám, protože někdy mohou zmást jednoduchý pojem. Tentokrát se domnívám, že čísla vykreslují velmi jasný obraz.
Dlouhodobá léčba hypertenze vede ke snížení počtu mozkových příhod, srdečních infarktů a srdečního selhání. Pokud máte hypertenzi 1. stupně a alespoň jeden další rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění, mírné zlepšení systolického krevního tlaku po dobu 10 let zabrání úmrtí až u 1 z 11 léčených osob (přibližně 9 %). Tato hodnota se ještě zvyšuje, pokud máte diagnostikované kardiovaskulární onemocnění, a to přibližně u 1 z 9 osob (přibližně 11 %). Je naprosto úžasné, že tolik lidí lze zachránit pouhým mírným zlepšením jejich krevního tlaku. Nemluvě o menším počtu mrtvic, infarktů a srdečních selhání.
Mnoho pacientů operuje s domněnkou, že jejich krevní tlak je v pořádku, protože se cítí dobře. Jednoduchou pravdou je, že vysoký krevní tlak je z velké části asymptomatický proces, což znamená, že nic necítíte. Mnoho mých pacientů mi říká, že vědí, kdy si mají vzít lék na krevní tlak, protože své tělo dobře znají. Poznají příznaky, jako je pocení, neklid a závratě. Zřejmě nejsilnějším ukazatelem vysokého krevního tlaku je bolest hlavy. Popravdě řečeno, bolest hlavy je hrozným ukazatelem vysokého krevního tlaku. Neexistuje žádný jasný důkaz, že člověk s vysokým krevním tlakem bude mít bolesti hlavy v nepoměru k běžné populaci. Ve skutečnosti bylo prokázáno, že lidé s hypertenzí mají méně bolestí hlavy, než je průměr; tuto skutečnost jsem se dozvěděl právě při přípravě tohoto blogu. Ačkoli se krvácení z nosu může objevit v rámci hypertenzní krize, většina lidí s hypertenzní krizí krvácení z nosu mít nebude.
Vysoký krevní tlak se ne nadarmo nazývá tichý zabiják. Musíte znát svůj krevní tlak a úzce spolupracovat se svým poskytovatelem zdravotní péče, abyste se ujistili, že plníte své cíle.
Byli jste u svého poskytovatele zdravotní péče a k vaší velké nelibosti vám byl diagnostikován vysoký krevní tlak. První, co vám proběhne hlavou, je přirozeně otázka „co to pro mě znamená?“. Naštěstí můžete tuto odpověď získat v některém z našich dřívějších příspěvků. Druhá věc, na kterou se ptáte, je „jak to budeme léčit?“. Pokud to nebyly dvě z prvních otázek na vašem seznamu, pak bych vám doporučil, abyste svůj seznam přehodnotili.
Nejdůležitější terapeutickou intervencí pro většinu lidí s kardiovaskulárním onemocněním je změna životního stylu. Úprava životního stylu se zaměřuje na snížení hmotnosti, dietu a cvičení. Přínosy zlepšení životního stylu se neomezují pouze na kardiovaskulární zdraví a měly by být středem zájmu každého dobrého preventivního přístupu. Tyto úpravy životního stylu by neměly být zvažovány samostatně, protože všechny mohou působit společně; jejich účinky se mohou sčítat.
Snížení hmotnosti
Je již dlouho známo, že obezita přímo souvisí s hypertenzí. Nejběžnějším nástrojem pro odhad míry obezity je index tělesné hmotnosti. Existuje řada online nástrojů pro výpočet BMI. Za „normální“ BMI je považováno 18,5-25 kg/m2. U silně osvalených lidí s malým množstvím tuku může být BMI trochu zavádějící v tom smyslu, že vysoký BMI nemusí nutně svědčit o problému s hmotností. Pokud musíte diskutovat o tom, zda je váš BMI zvýšený kvůli vaší postavě připomínající Adonise, pak můžeme učinit dva předpoklady: 1) nemáte postavu podobnou Adonisovi 2) jste pravděpodobně obézní. Ačkoli BMI není dokonalý, odvádí docela dobrou práci při identifikaci jedinců, kterým by prospělo zhubnout.
Mírné snížení hmotnosti může být účinnou antihypertenzní terapií. Existují údaje, které naznačují, že snížení hmotnosti může být stejně účinné jako některé pilulky na snížení krevního tlaku. Obecně platí, že čím více zhubnete, tím lepší bude váš krevní tlak. Navíc bude účinek všech léků na krevní tlak, které případně užíváte, silnější.
Dieta
Zdravá strava může být obzvláště účinná při zlepšování krevního tlaku. Stejně jako snížení hmotnosti a cvičení jsou účinky přinejmenším srovnatelné s tabletami na krevní tlak. Zdravá strava vám také pomůže zhubnout (pokud jste zapomněli na váhu a krevní tlak, podívejte se na výše uvedenou část). Měli byste zařadit hodně ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků a omezit tučné a zpracované potraviny.
Pokud jde o krevní tlak, hlavní roli hraje chlorid sodný neboli „sůl“. Sůl je důležitou součástí normální fyziologie našeho těla. Bohužel nadměrné množství soli může být pro naše zdraví škodlivé. Západní strava plná červeného masa, smažených a zpracovaných potravin a nízkého množství ovoce a zeleniny bývá přeplněná solí. Ve skutečnosti téměř 80 % našeho příjmu sodíku pochází z restaurací a zpracovaných potravin. Lidé, kteří si sami vaří, mají tendenci příjem sodíku docela dobře regulovat. Na internetu se vedou diskuse o tom, zda sodík skutečně ovlivňuje krevní tlak a zda byste měli jeho příjem omezit. Ukázalo se, že skutečně ovlivňuje krevní tlak a některé skupiny, jako jsou Afroameričané, osoby s cukrovkou, vysokým krevním tlakem a onemocněním ledvin, by měly příjem sodíku rozhodně omezit. Protože čtete tento příspěvek, předpokládám, že buď vy, nebo někdo z vašich blízkých má vysoký krevní tlak.
Cvičení
Třetí z naší velké trojky úprav životního stylu je cvičení. Americká kardiologická asociace doporučuje 150 minut středně intenzivního aerobního cvičení nebo 75 minut intenzivního aerobního cvičení každý týden nebo jejich kombinaci. Doporučují se také dva dny středně intenzivního až vysoce intenzivního silového tréninku. Dobrým pravidlem je 30 minut aerobního cvičení po většinu dní v týdnu. Pokud nemůžete zvládnout 30 minut nepřetržitého cvičení, lze ho rozdělit do 2-3 10-15minutových sezení každý den. Opět můžete očekávat výrazné zlepšení krevního tlaku.
Další věci
Existují i další věci, které spadají do kategorie úpravy životního stylu a které mohou hrát důležitou roli při zvládání vysokého krevního tlaku, ale zde si rozebereme pouze dvě nebo tři velké věci.
Všichni víme, že alkohol s mírou prospívá srdci. Víme také, že alkohol v nadměrném množství vám škodí. Co jste možná nevěděli, je, že příliš mnoho alkoholu může podporovat vysoký krevní tlak. Snažte se omezit konzumaci alkoholu na jeden nápoj denně a u mužů mladších 65 let maximálně na dva nápoje denně.
Na rozdíl od alkoholu vám kouření nikdy neprospívá. Všechny televizní reklamy hovoří o zneužívání tabáku a o tom, jak způsobuje onemocnění plic a rakovinu. Kouření má pravděpodobně stejně špatný vliv na váš kardiovaskulární systém. Kouření vede k infarktu, onemocnění periferních tepen (PAD) a mrtvici. Vzhledem k tomu, že tato série příspěvků je o hypertenzi, asi tušíte, že kouření může výrazně zvýšit i váš krevní tlak. PŘESTAŇTE KOUŘIT. Pokud sami nekouříte, ale jste v blízkosti někoho, kdo kouří, nezapomeňte, že pasivní kouření může být pro vás stejně škodlivé
.