Vědci v kohortové studii zahrnující 2100 žen, kterým byla odstraněna děloha (vaječníky byly ponechány nedotčené), zjistili souvislost mezi hysterektomií a zvýšeným dlouhodobým rizikem duševních problémů, jako jsou úzkost a deprese.
- Tato studie se zabývala historií duševního zdraví žen před hysterektomií
- Mladší ženy jsou po hysterektomii náchylnější k depresím
- Experti nevědí, proč měly ženy, které přišly o dělohu, zvýšené riziko duševního zdraví
- Další důvod, proč před hysterektomií prozkoumat alternativní možnosti
- Druhá studie se zabývá souvislostí mezi duševním zdravím a ooforektomií (odstraněním vaječníků)
Tato studie se zabývala historií duševního zdraví žen před hysterektomií
Na základě údajů z Rochesterského epidemiologického projektu, na němž spolupracují zdravotnická zařízení v Minnesotě a Wisconsinu, byla 30. srpna 2019 v časopise Menopause zveřejněna studie, která vyšla online: The Journal of the North American Menopause Society, přezkoumala zdravotní záznamy účastníků studie z let 1980 až 2002. Do analýzy nově vzniklé deprese nebo úzkosti nebyly zahrnuty ženy, u nichž byla před podstoupením hysterektomie diagnostikována deprese nebo úzkost.
Související:
Ženy, u nichž byla před podstoupením hysterektomie diagnostikována deprese nebo úzkost, nebyly zahrnuty do analýzy nově vzniklé deprese nebo úzkosti:
Hysterektomie je chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna děloha, tedy orgán umístěný v ženské pánvi, který je klíčový pro reprodukci.
Mladší ženy jsou po hysterektomii náchylnější k depresím
U zkoumaných žen bylo zjištěno absolutní zvýšení rizika deprese o 6,6 % a úzkosti o 4,7 %. U žen, které podstoupily hysterektomii ve věku 18 až 35 let, bylo riziko deprese vyšší, absolutní nárůst rizika činil 12 procent.
Experti nevědí, proč měly ženy, které přišly o dělohu, zvýšené riziko duševního zdraví
„V této observační studii jsme nemohli určit příčinnou souvislost,“ říká hlavní autorka Shannon Laughlin-Tommaso, MD, předsedkyně gynekologického oddělení a docentka porodnicko-gynekologické kliniky Mayo Clinic College of Medicine v Rochesteru v Minnesotě. „Ukázali jsme, že ženy jsou ohroženy depresí a úzkostí již před hysterektomií. Duševní stavy, které se po hysterektomii zvyšují, mohou souviset se snížením funkce vaječníků, k němuž dochází v důsledku odstranění dělohy. Existuje také teorie, že hysterektomie může přímo ovlivňovat kognitivní funkce a stárnutí mozku.“
Související: Různé typy a metody hysterektomie
Další důvod, proč před hysterektomií prozkoumat alternativní možnosti
Naštěstí už nejsme v dávných dobách, kdy se ženy kvůli nedostatku možností hnaly k chirurgické hysterektomii. U žen, které se potýkaly s děložními myomy (nenádorové výrůstky děložní svaloviny, které mohou způsobovat silné menstruační krvácení), se uvažovalo takto: „S plozením dětí jsi skončila, tak proč ne?“. Dnes si však odborníci uvědomují, jak důležitou roli mohou děloha a vaječníky hrát, zejména pokud jde o hormony a zdraví.
„Vaječníky produkují estrogen a progesteron a po menopauze pokračují v produkci androgenů, které chrání před srdečními chorobami a demencí,“ říká Dr. Laughlin-Tommaso. „Nyní se dozvídáme, že odstranění dělohy, a to i při zachování vaječníků, může mít také dlouhodobé účinky na fyzické a duševní zdraví.“
Related: Podle Johns Hopkins Medicine je z více než 600 000 hysterektomií, které se ve Spojených státech každoročně provedou, jen asi 10 % z nich určeno k léčbě rakoviny a jsou považovány za potenciálně život zachraňující
. Pro zbylých 90 procent mohou existovat alternativy k použití hysterektomie k léčbě onemocnění, pro které se odstranění dělohy používá.
V dnešní době mnoho alternativních možností ponechává dělohu, vejcovody a vaječníky nedotčené. Před souhlasem s hysterektomií by si ženy měly udělat domácí úkol a prodiskutovat se svými lékaři následující možné alternativy:
- Hormonální léčba ke snížení krvácení
- Antifibrinolytika, která snižují silné menstruační krvácení
- Fokusovaný ultrazvuk k zahřátí a zničení myomů
- embolizace děložních myomů ke snížení krevního zásobení myomů
- Myomektomie, chirurgické odstranění myomů
Druhá studie se zabývá souvislostí mezi duševním zdravím a ooforektomií (odstraněním vaječníků)
V souvislosti s tím je třeba zmínit další studii z Mayo Clinic, která byla rovněž publikována 30. srpna 2019 v časopise Menopause: The Journal of the North American Menopause Society, se zabývala další souvislostí mezi duševním zdravím a odstraněním reprodukčních orgánů. Tato studie se zaměřila na ooforektomii neboli odstranění vaječníků.
Předchozí výzkum, publikovaný v listopadu 2016 v Mayo Clinic Procedures, ukázal vyšší míru depresí, úzkosti a zneužívání návykových látek u žen před odstraněním obou vaječníků ve srovnání s kontrolami. Další studie zveřejněná v červnu 2017 v časopise BMJ Open zjistila souvislost mezi traumatickými zážitky z dětství nebo dospělosti a vyšším výskytem odstranění vaječníků. Tato nejnovější studie potvrdila, že psychiatrické příznaky (mimo jiné poruchy nálady, bipolární poruchy, úzkostné poruchy, schizofrenie, poruchy osobnosti, disociativní poruchy a somatoformní poruchy) mohou vést k tomu, že si žena nechá zbytečně odstranit vaječníky, a to i poté, co jí bylo řečeno, že se nejedná o zhoubný nádor.
„Těmto ženám je třeba pomoci v pochopení emočního a psychického původu jejich příznaků a je třeba je informovat o škodlivých účincích ooforektomie. Ženy by měly být před nabídkou gynekologické operace v případě absence jasné indikace odeslány k psychiatrickému vyšetření a péči. Psychiatrická intervence může zahrnovat farmakologickou léčbu, ale častěji bude vyžadovat kognitivně-behaviorální terapii nebo jinou psychoterapii,“ říká jeden z autorů studie, doktor Walter A. Rocca, MPH, konzultant oddělení epidemiologie v oddělení výzkumu zdravotnických věd na Mayo Clinic. „Poskytovatelé primární péče, gynekologové, psychologové a psychiatři by si měli více uvědomovat komplexní souvislosti mezi duševním zdravím a gynekologickými symptomy, aby se předešlo zbytečným a škodlivým ooforektomiím.“