Informovaný souhlas s HRT: Co potřebujete vědět

Jednou z nejčastěji kladených otázek ohledně hormonální substituční terapie je, zda nabízíme informovaný souhlas.

V Druid Hills Primary Care jsme skutečně jednou z mála ordinací v oblasti Atlanty, která nabízí informovaný souhlas pro účely transgenderové hormonální substituční terapie. Níže uvádím podrobnější informace o tom, co Informovaný souhlas s HRT znamená a co můžete očekávat při první návštěvě naší ordinace.

Co je to Informovaný souhlas?

Na nejzákladnější úrovni ve zdravotnictví je Informovaný souhlas právním dokumentem, který se používá k nastínění souhlasu pacienta s podstoupením zákroku nebo s podáním určitého léku či léčebného plánu. Podpisem dokumentu Informovaný souhlas pacient potvrzuje, že si je plně vědom všech důsledků daného zákroku nebo léčebného plánu, jakož i rizik a vedlejších účinků užívání určitých léků.

Běžně se stává, že pacienti podepisují dokumenty Informovaného souhlasu před podstoupením chirurgického zákroku nebo v případě transsexuálních pacientů léčených v naší ordinaci podepisují Informovaný souhlas před zahájením hormonální substituční léčby (HRT).

V závislosti na typu přechodu, který si pacient přeje (MtF nebo FtM), se bude Informovaný souhlas lišit a bude se týkat hormonů, které budou během procesu užívány. Pacientům, kteří se identifikují jako nebinární, poskytneme příslušný souhlas podle dávkovaného hormonu.

Informovaný souhlas HRT pro pacienty starší 18 let

Je nesmírně důležité si uvědomit, že informovaný souhlas mohu nabídnout pouze pacientům starším 18 let, protože pacienti mladší 18 let nemají právo podepsat svůj vlastní souhlas a musí být přítomen rodič nebo zákonný zástupce, který za ně informovaný souhlas podepíše.

Ve skutečnosti v Druid Hills Primary Care léčíme pouze pacienty starší 18 let, a to jak pro primární péči, tak pro hormonální substituční terapii, ale v Atlantě jsou i jiné kliniky, které tak činí.

Potřebujete před podáním informovaného souhlasu s HRT terapeutický dopis?

Není neobvyklé, že někteří poskytovatelé HRT preferují, aby jejich pacienti měli terapeutický dopis, a to před podáním transgenderové HRT. Někteří poskytovatelé dávají přednost tomu, aby poskytovatel péče o duševní zdraví doložil připravenost pacienta na léčebný přechod. Jiní poskytovatelé tento přístup využívají také proto, aby zdokumentovali cestu/časovou osu genderové inkongruence.

Ačkoli v Druid Hills Primary Care NENÍ nutné mít před zahájením HRT s informovaným souhlasem terapeutický dopis, doporučuji všem svým pacientům navštívit poskytovatele péče o duševní zdraví – zejména poté, co se rozhodnou podstoupit hormonální substituční léčbu.

Když jde o to, že chtějí přejít, většina mých pacientů se tak cítí už dlouho a zjevně mají genderovou dysforii, ale péče o duševní zdraví je tak důležitá, aby pomohla, když každý pacient podstupuje hormonální substituční terapii. Mé vzdělání a výcvik v psychologii mi umožňuje pohodlněji pracovat s určitými diagnostickými kritérii, ve kterých se jiní poskytovatelé nemusí tak dobře orientovat.

Co obnáší proces informovaného souhlasu?

Přezkum informovaného souhlasu

Ještě předtím, než se poprvé setkám s pacientem, který podstoupí hormonální substituční terapii, připravím návrh individuálního dokumentu informovaného souhlasu, který s ním osobně projdu.

Při první návštěvě společně projdeme dokument informovaného souhlasu a umožníme pacientovi, aby před jeho podpisem položil všechny otázky, které by mohl mít. V dokumentu jsou uvedena rizika, přínosy, předpokládaný časový rámec a očekávané fyzické změny spojené s užíváním hormonů. Dokument se zabývá také emocionálními změnami, které se mohou objevit.

Náš Informovaný souhlas obsahuje také plán kontrol a krevních testů, protože je velmi důležité, aby pacienti přicházeli na kontroly, abychom se ujistili, že se neobjevily žádné negativní vedlejší účinky hormonů.

Nemůžeme s čistým svědomím doplnit žádné hormony, pokud jsme se nepřesvědčili, že je zdravotní stav pacientky v pořádku a že netrpí žádnými negativními vedlejšími účinky hormonů.

Podepisování dokumentu Informovaný souhlas HRT

Poté, co s pacientkou projdu dokument Informovaný souhlas, jdu dopředu, opustím místnost a požádám pomocný personál, aby přišel a dosvědčil podpis pacientky na souhlas.

Tento svědek je tam pouze proto, aby ověřil, že pacient podepsal dokument sám od sebe, že jsem ho k podpisu nenutil ani ho k němu nijak nenutil.

Není možné být svědkem toho, na jaké úrovni někdo souhlasu porozuměl, proto pacientům zdůrazňuji, že jakmile souhlas podepíší, potvrzují tím, že porozuměli všem informacím na formuláři souhlasu a jsou připraveni zahájit léčbu.

Jakmile pacient a svědek dokument podepíší, Informovaný souhlas prokazuje, že pacient porozuměl léčbě a jejím důsledkům.

Další kroky po Informovaném souhlasu

Jakmile pacient podepíše dokument Informovaný souhlas HRT, jsme připraveni zahájit léčebný přechod. Po celou dobu jsem s pacientkami přítomna a jsem jim k dispozici pro všechny následné dotazy a obavy.

Přechod vypadá u různých lidí různě, v závislosti na jejich cílech. Vypracujeme individuální plán HRT, provedeme odběry krve a ve většině případů můj pacient odchází s receptem na své léky.

Zajišťujeme, aby pacienti absolvovali potřebné školení k bezpečnému podávání léků, jedná se o dobře zdokumentovaný proces a díky tomu si můžeme být jisti, že je pacient podporován na každém kroku!

Chcete-li si domluvit schůzku a probrat HRT s informovaným souhlasem, kontaktujte prosím mou kancelář.