Hematolog,
WHO,
Ženeva
Otázka: Posledních 10 měsíců mám zvýšený počet bílých krvinek. Pohybuje se v rozmezí od 11 000 do 15 000. Můj lékař mi nebyl schopen nic říct. Požádal mě, abych přestal kouřit, a já jsem to docela omezil. Před 2 lety jsem však byla kuřačka a krev jsem měla v normě. Vždy jsem kouřil 1 krabičku nebo méně denně. Co je příčinou náhlé změny v krvi? Mám vyhledat druhý názor? Jediné příznaky, které mám, jsou únava, nízká horečka (někdy) 99 a v poslední době menší bolest v pravém dolním rohu zad? Prosím, poraďte.
O:Leukocytóza znamená zvýšení celkového počtu bílých krvinek (WBC) v krvi z jakékoli příčiny. Bílé krvinky zahrnují granulocyty (buňky s granulemi v cytoplazmě) a mononukleární buňky. Granulocyty jsou tří typů – neutrofily, eozinofily a bazofily, zatímco mononukleární buňky jsou lymfocyty a monocyty. Zvýšený počet krevních buněk nebo celkový počet leukocytů (TLC) nazývaný leukocytóza může být způsoben zvýšením počtu granulocytů, lymfocytů nebo monocytů a nazývá se v tomto pořadí absolutní neutrofilie (nebo eozinofilie/bazofilie), absolutní lymfocytóza a absolutní monocytóza. Příčin každé z nich je mnoho. leukocytóza je běžným laboratorním nálezem a nejčastěji je způsobena relativně benigními stavy, jako jsou infekce nebo zánětlivé procesy. Normální reakce kostní dřeně na infekci nebo zánět (nekróza tkáně, infarkt, popáleniny, artritida) vede ke zvýšení počtu bílých krvinek, převážně polymorfonukleárních leukocytů a méně zralých buněčných forem. Fyzická zátěž způsobená nadměrnou námahou, anestezií nebo záchvaty a emoční stres také mohou zvýšit TLC. Také některé léky, jako jsou kortikosteroidy, lithium a beta agonisté, mohou způsobit zvýšení počtu neutrofilů. Zvýšený počet eozinofilů nebo bazofilů může být způsoben různými infekcemi, alergickými reakcemi nebo jinými příčinami. Lymfocytózu mohou způsobit akutní virové infekce (včetně hepatitidy), chronické infekce jako tuberkulóza a lymfoidní malignity (např. chronická lymfocytární leukémie). Mezi mnohem méně časté, ale závažnější příčiny patří primární poruchy kostní dřeně, na které je podezření u pacientů s extrémně vysokým počtem bílých krvinek nebo současnými abnormalitami v počtu červených krvinek nebo krevních destiček. Podezření na poruchu kostní dřeně zvyšuje také úbytek hmotnosti, krvácení nebo tvorba modřin, zvětšení jater, sleziny nebo lymfatických uzlin a imunosuprese. Do této skupiny poruch kostní dřeně patří akutní leukemie, chronické leukemie a myeloproliferativní poruchy. zvýšený TLC je třeba posuzovat ve světle klinického profilu. Poraďte se s hematologem a nechte si udělat kompletní krevní obraz s vyšetřením periferního krevního obrazu. To by pomohlo rozhodnout, zda jsou další vyšetření (např. vyšetření kostní dřeně) opodstatněná.