Rozsáhlá evropská studie spojila nemocniční sestry pracující na 12hodinové směny s nepříznivými důsledky, jako je vyhoření a pracovní nespokojenost. Průzkumu publikovaného v BMJ Open se zúčastnilo více než 31 000 sester ve 488 nemocnicích ve 12 zemích.
Jedním z hlavníchvýsledků bylo, že sestry pracující 12 a více hodin ve směnězaznamenaly vysoké vyhoření. Především směny sester trvající nejméně 12 hodin zvyšovaly pravděpodobnost vysokého emočního vyčerpání o 26 %,ve srovnání se sestrami pracujícími na směny osm hodin nebo méně. U sester, které pracovaly na delší směny, byla také vyšší pravděpodobnost vysoké depersonalizace (snový nebo odtažitý stav mysli) a nízkého osobního naplnění.
Dalším důležitým zjištěním byla souvislost s pracovní nespokojeností. Sestry, které pracovaly ve směnách trvajících 12 a více hodin, o 40 % častěji uváděly, že jsou se svou prací nespokojené – a o 31 % častěji plánovaly odchod z práce – ve srovnání se sestrami pracujícími ve směnách trvajících osm a méně hodin.
Výzkumníci si všimli paradoxu. Sestry dávají přednost delším směnám, protože se domnívají, že zvyšují spokojenost s prací, ale delší směny mohou mít opačný účinek. „Sestry se možná rozhodují obětovat pracovní spokojenost za výhody v jiných sférách života,“ uvedli. „Tento typ volby však pravděpodobně ohrožuje spánek, fyzickou a psychickou pohodu sester při zotavování: stres z těchto dlouhých pracovních dnů a potřebná doba na zotavení mohou vyvážit jakýkoli vnímaný přínos.“
Podobná zjištění přinesla i americká studie, které se zúčastnilo více než 22 000 sester ve čtyřech státech. Podle vědců z časopisu Health Affairs byly delší sesterské směny „spojeny s významným zvýšením pravděpodobnosti vyhoření, nespokojenosti s prací a úmyslu opustit zaměstnání“. Zejména pravděpodobnost vyhoření a nespokojenosti s prací byla až dvaapůlkrát vyšší než u sester pracujících v osmi- až devítihodinových směnách.
Možná nejpozoruhodnější byl závěr studie, že čím delší byla směna u nemocničních sester, tím vyšší byla míra nespokojenosti pacientů. Obě studie totiž varovaly, jak může vyhoření a nespokojenost sester v práci negativně ovlivnit bezpečnost pacientů.
Hodnocení pracovního výkonu sester pracujících na delší směny
Pokud delší směny sester přispívají k vyhoření a nespokojenosti v práci, důsledky spadají do dvou obecných oblastí. Jednou z nich je dopad, který mohou mít problémy jako fluktuace a absence na kulturu a finance organizace. Druhá oblast zahrnuje podle BMJ Open problémy, jako je vyšší riziko lékařských chyb, nižší kvalita péče a snížená pohoda (pro sestry i pacienty).
Přestože neexistuje konsenzus, že dvanáctihodinové směny představují zdravotní riziko, není těžké najít zdroje, které potvrzují tvrzení. To je případ dvou dosud zmíněných velkých studií a výzkumníci v Health Affairsbyli se svými výsledky mnohem odvážnější. „Naše zjištění přispívají k rostoucímu počtu výzkumů, které spojují délku směn sester s problémy s bezpečností pacientů,“ uvedli a zároveň upozornili na další čtyři studie. „Výsledky také upozorňují na oblast zdravotní péče, která je zralá pro rozvoj politiky na národní i institucionální úrovni.“
Dobře je zastoupena i druhá strana debaty. Samostatná studie v BMJ Open jako první přinesla objektivní měřítko zmeškané péče v podobě zmeškaných nebo opožděných pozorování životních funkcí, aby posoudila případný dopad na kvalitu péče. U zdravotnických asistentů, kteří ve velké anglické nemocnici pracovali na dlouhých směnách, došlo k výraznému nárůstu opožděných pozorování životních funkcí, což však neplatilo pro RN. Podle těchto sester má časová tíseň za následek méně interpersonální péče (například utěšování pacientů a plánování jejich péče) namísto péče klinické.
Další studie publikovaná v časopise Journal of the Intensive Care Society srovnávala osmihodinové a dvanáctihodinové směny během dvouletého období na velké jednotce intenzivní péče ve Walesu. První rok všichni pracovali v tradiční směně a druhý rok byla zavedena delší směna pro ty, kteří se pro ni rozhodli. Výsledky neprokázaly žádné významné rozdíly mezi oběma skupinami v mnoha výsledcích, včetně klinických incidentů, nemocnosti, osobních úrazů a školení personálu. Zlepšení bylo zjištěno u emočního vyčerpání a depersonalizace u těch, kteří pracovali ve dvanáctihodinových směnách.
Perspective on the Debate Over Nursing Shift Length
Důležité je mít na paměti složitost obklopující výzkum jednosměnných ošetřovatelských směn.
„Je obtížné kontrolovat cizí proměnné, včetně pořadí směn, přesčasů a přestávek,“ uvádějí autoři v časopise Journal of the Intensive Care Society, když diskutují o svém vnímání výzkumu lišícího se kvalitou. „Věk, třída a zkušenosti sestry mohou také ovlivnit výsledky studie.“
Další věc, kterou je třeba mít na paměti, je, zda je délka směny nejkritičtější otázkou v širší diskusi. „Je to téma, o kterém se v ošetřovatelství diskutuje již mnoho let,“ řekla Leeann Denningová, odborná asistentka a vedoucí katedry ošetřovatelství na Shawnee State University. „Znám sestry, které dávají přednost osmihodinovým směnám a daří se jim dobře, i ty, které dávají přednost dvanáctihodinovým směnám a daří se jim dobře. Výzkumy jasně hovoří o důsledcích únavy, ale myslím si, že je třeba přejít od odpracovaných hodin k tomu, jaká úroveň péče je od sestry během směny vyžadována.“
Od délky směny po úroveň péče může výzkum těchto typů témat pomoci zvýšit informovanost a v konečném důsledku zlepšit kvalitu péče. Zapojte se do těchto rozhovorů, zatímco získáváte online titul RN to BSN – označení, které výzkum spojuje se zlepšením péče o pacienty. Získáte znalosti a dovednosti, které vám umožní připravit se na vedoucí nebo specializované role, které pozitivně ovlivní vaši kariéru.
Dosáhněte svých cílů s plněonline RN to BSN od Shawnee State University.
Předplaťte si The Weekly Boost – týdenní e-mailový zpravodaj DailyNurse.
Úspěšně jste se přihlásili k odběru!
.