Jak dobré jsou standardizované záznamy krevního tlaku pro diagnostiku hypertenze? A comparison between office and ambulatory blood pressure

Ambulantní měření krevního tlaku bylo porovnáno s měřením v ordinaci u 48 normotenzních, 81 hraničních hypertoniků a 35 neléčených hypertoniků. Studované skupiny byly vybrány z geograficky definované populace mužů středního věku v jižním Švédsku. Průměrné hodnoty 24hodinového ambulantního krevního tlaku u normotenzních, hraničních hypertoniků a neléčených hypertoniků byly 120/76, 127/82 a 140/92 mmHg. Průměrné denní hodnoty ambulantního krevního tlaku u těchto tří skupin byly 126/80, 134/86 a 146/96 mmHg. Procento 24hodinových vrcholů diastolického krevního tlaku vyšších nebo rovných 95 mmHg bylo ve skupinách 7 %, 22 % a 53 %. Odpovídající hodnoty vyšší nebo rovné 90 mmHg byly 16 %, 38 % a 69 %. Ve skupině neléčených hypertoniků došlo k výraznějšímu (P méně než 0,05) zvýšení systolického krevního tlaku v ranních hodinách (0600-1000 h) než ve skupinách normotenzních a hraničních hypertoniků. Čtrnáct procent hypertoniků vykazovalo normální hodnoty krevního tlaku během 24hodinového monitorování krevního tlaku. Patnáct procent hraničních hypertoniků bylo během ambulantního monitorování krevního tlaku normotenzních, přestože se opakovaně vyskytovaly hodnoty diastolického krevního tlaku vyšší nebo rovné 90 mmHg. Opačný případ (zvýšený krevní tlak během ambulantního monitorování krevního tlaku a při screeningu, ale normální kancelářský krevní tlak) byl pozorován u 14 % hraničních hypertoniků. Normotenzní osoby se v této studii mužů středního věku vyznačovaly nižšími průměrnými hodnotami krevního tlaku, menším počtem vrcholů krevního tlaku a nižším zvýšením systolického krevního tlaku během ranních hodin než hypertenzní osoby. Zavedený způsob diagnostiky hypertenze, hraniční hypertenze a normotenze dobře koreloval s výsledky ambulantního monitorování krevního tlaku.