Podle Standardů lékařské péče o diabetiky 2019 Americké diabetologické asociace (ADA) máte cukrovku, pokud je hladina glukózy v krvi nalačno (a před jídlem) 126 miligramů na decilitr (mg/dl) nebo vyšší; pokud je 2 hodiny po 75gramovém orálním glukózovém tolerančním testu (OGTT) 200 mg/dl nebo vyšší; nebo je vaše hodnota A1C 6,5 nebo vyšší. (6)
Test na hemoglobin A1C
Test A1C lze použít k diagnostice prediabetu a diabetu, upozorňuje Clevelandská klinika. (7) „Protože se jedná o měření průměrné hladiny cukru v krvi pacienta za předchozí tři měsíce, poskytuje mnohem více informací než pouhé zjištění několika hodnot cukru v krvi na místě a je užitečný jako počáteční výchozí hodnota, když se pacient léčí,“ říká Rettinger. Výsledek 6,5 nebo vyšší ve dvou různých dnech je v rozmezí diabetu, zatímco výsledek 5,7 až 6,4 je v rozmezí prediabetu.
Jak často budete testováni po stanovení diagnózy, závisí na řadě faktorů. Obvykle, pokud máte prediabetes, budete testováni jednou ročně. Pokud máte cukrovku 2. typu, budete často testováni dvakrát ročně – i když to může být až čtyřikrát ročně, pokud k regulaci hladiny cukru v krvi používáte inzulín nebo pokud máte jiné problémy se stabilizací hladiny cukru v krvi, uvádí Mayo Clinic. (8)
Mějte na paměti, že test A1C není přesný u lidí, kteří mají anémii. Podle NIDDK mohou mít navíc lidé středomořského, jihovýchodoasijského nebo afrického původu falešně vysoké nebo nízké výsledky, protože mají v krvi méně běžné formy (varianty) hemoglobinu. (9)
Například lidé afrického původu mají podle NIDDK častěji než lidé z jiných skupin variantu hemoglobinu, která je nositelem srpkovitého rysu. (10) Podle retrospektivní kohortové studie z února 2017 zveřejněné v časopise Journal of the American Medical Association dává tato varianta také falešně nízké hodnoty A1C. (11)
K diagnostice cukrovky existují kromě A1C i další testy. Po odebrání anamnézy, která by určila případný výskyt onemocnění v rodině, může lékař nařídit také následující laboratorní testy na měření hladiny glukózy v krvi. Zdravotník může stanovit diagnózu na základě dvou abnormálních výsledků testů ze stejného vzorku krve nebo dvou samostatných výsledků z různých dat. (6)
Test plazmatické glukózy nalačno
Tento test se provádí v ordinaci lékaře z krve odebrané po osmihodinovém půstu bez jídla a pití, kromě vody. Krev se obvykle odebírá ráno před snídaní. Podle Americké diabetické asociace bude vaše diagnóza stanovena na základě následujících údajů: (12)
- Normální hladina cukru v krvi: méně než 100 mg/dl
- Prediabetes (porucha glykémie nalačno): od 100 do 125 mg/dl
- Diabetes: Glukózový toleranční test (OGTT)
Test OGTT je další test na cukrovku, který se provádí poté, co jste přibližně osm hodin nejedli. Umožňuje lékaři zjistit, jak rychle se glukóza z krve odstraňuje.
Technik vám odebere vzorek krve a poté vám podá připravený sladký nápoj. Krev vám pak bude odebírána každou hodinu, takže nakonec budete mít výsledky hladiny glukózy v krvi za: (6)
- Na lačno
- Jednu hodinu po požití sladkého nápoje
- Dvě hodiny po požití sladkého nápoje
- (někdy) tři hodiny po požití sladkého nápoje
Diagnostikován budete na základě následujících údajů: (12)
- Normální: hladina cukru v krvi dvě hodiny po vyšetření je nižší než 140 mg/dl
- Prediabetes (porušená glukózová tolerance): 140 až 199 mg/dl
- Diabetes: 200 mg/dl nebo více
OGTT se také používá při screeningu těhotenských žen na gestační diabetes a obvykle se provádí mezi 24. a 28. týdnem těhotenství. (9)
OGTT je jedním z nejlepších detektorů diabetu a prediabetu, ale u netěhotných dospělých se provádí méně často, protože je jeho provedení dražší a není tak snadné jako některé jiné testy. (9)
Test na náhodný odběr plazmatické glukózy
Tento test lze provést kdykoli, aby se změřila hladina cukru v krvi, obvykle když máte závažné příznaky cukrovky. Umožňuje okamžité zjištění vysoké hladiny v krvi, ale neměl by být používán jako nástroj k diagnostice diabetu. (12)
Přesto může naznačit, že potřebujete další vyšetření nebo léčbu, pokud je hladina cukru v krvi alespoň 200 mg/dl a jsou přítomny další klasické příznaky vysoké hladiny cukru v krvi, jako například:
- Močíte více než obvykle.
- Pijete více tekutin než obvykle.
- Zhubli jste, i když jste to nechtěli.
Každá diagnóza je obvykle potvrzena dvěma výsledky testu plazmatické glukózy nalačno, orálního glukózového tolerančního testu nebo testu A1C. (6)