Když sedíte u večeře se svou matkou, divíte se, proč si neustále odkašlává?
Jste zmateni, proč jí téměř po každém jídle teče z nosu?
Když dáváte otci džus, zadržujete dech a čekáte, jestli se dostane do té správné trubičky?
Když jí sendvič, jste na pokraji sil připraveni provést Heimlichův manévr?
Při jídle s matkou se věčně díváte na kuchyňské hodiny, protože jídlo trvá dlouho a vy máte milion věcí na práci?
Přemýšlíte, jak je možné, že váš blízký dostává dostatek jídla nebo tekutin, aby přežil?
Pokud jste měli některou z těchto obav, váš blízký může mít významný, potenciálně závažný problém s polykáním.
Běžný a často přehlížený
Mnoho lidí v dnešní době ví o nebezpečí pádu u starších lidí. Věděli jste, že problémy s polykáním jsou pro seniory další velkou hrozbou? I ty mají ve Spojených státech každoročně na svědomí desítky tisíc úmrtí. Možná víc než pády.
Dýchání, tedy ucpání dýchacích cest, si vyžádá téměř čtyři tisíce životů.
Vydechování potravy, tekutin nebo materiálu plného bakterií z úst do plic způsobuje smrtelný zápal plic u desítek tisíc lidí.
Malnutrice v důsledku problémů s polykáním způsobuje slabost a náchylnost k infekcím, které urychlují smrt dalších tisíců lidí.
Téměř 40 milionů Američanů z celkového počtu něco přes 300 milionů obyvatel USA je starších (65 let a více). Odhaduje se, že 15 až 50 procent starších lidí je šest a 20 milionů lidí a jejich počet stále roste.
Jakkoli jsou tyto problémy běžné, jsou často přehlíženy. Výše uvedené příznaky a situace – časté proplachování hrdla, rýma při jídle a jídlo, které trvá věčnost – jsou jen některými z vodítek, která naznačují, že váš blízký má problémy s polykáním, které mohou být život ohrožující.
Není to jen u starších lidí
Nemusí vám být 65 let nebo více, abyste měli problémy s polykáním. Ohroženy jsou osoby s nejrůznějšími zdravotními a neurologickými poruchami. Mezi tyto poruchy patří mrtvice, roztroušená skleróza, rakovina, ALS, myasthenia gravis, úraz hlavy, městnavé srdeční selhání a CHOPN.
Představujeme vám několik typických scénářů:
49letý muž s roztroušenou sklerózou byl schopen žvýkat. Po polknutí mu však část potravy zůstala v krku. Ta se mu nasála do dýchacích cest; a protože jeho kašel byl velmi slabý, materiál se dostal do plic a způsobil zápal plic.
Padesátiletá žena léčená pro rakovinu slinných žláz měla extrémně suchá ústa a znamenitě bolestivé boláky uvnitř tváří. Žvýkání bylo bolestivé a znepříjemňovalo jí jídlo, takže se cítila fyzicky i emocionálně vyčerpaná.
Šedesátičtyřletá žena s nedávnou mozkovou příhodou měla potíže s pitím tekutin. Způsobovaly jí záchvaty kašle, které jí vháněly slzy do očí. Záchvat zápalu plic ji znovu dostal do nemocnice a oddálil její neurologické zotavení.
Jako u starších lidí:
Dvaasedmdesátiletý muž s Parkinsonovou chorobou dělal vše pomalu. To se týkalo i polykání. Jídlo mu často uvízlo v krku a způsobovalo kašel a dávení.
Dvaaosmdesátiletý muž s Alzheimerovou chorobou byl velmi nesoustředěný a nedokázal již používat vidličku ani lžíci. Také „zapomněl“, co má dělat s jídlem, když už ho měl v ústech. Jedno polknutí mohlo trvat tři minuty i déle. Není divu, že byl často dehydratovaný.
Na co si lidé stěžují
Na některé z těchto věcí si lidé stěžují, když mají problémy s polykáním:
„Jídlo nejde dolů.“
„Musím polykat vícekrát.“
„Při jídle mi teče z nosu.“
„Tablety mi uvíznou v krku.“
„Kašlu, když piju vodu.“
„Jídlo mi vypadává z úst.“
„Špatně se mi jí steaky.“
„Když polykám, do nosu mi teče šťáva.“
„Bolí to, když polykám.“
„Bojím se, že se udusím.“
„Po jídle mi zní hlas divně.“
„Jsem tak unavený, že nedokážu dojíst jídlo.“
„Co čekáš? Jsem starý.“
Někdy si však člověk vůbec nestěžuje – ale má zcela reálný problém s polykáním.
Kde se polykání porouchá
Abychom pochopili, jak to může s polykáním dopadnout, podívejme se krátce na normální polykání. Polykání je proces – soubor kroků, kterými se potrava (nebo tekutina či pilulky) dostává z úst do žaludku.
POLYKÁNÍ (což se samozřejmě netýká tekutin). Jazyk, rty, tváře, čelisti a zuby spolupracují, aby se potrava zmenšila na těstovitou kuličku. Klíčovou roli hrají sliny. Slepují rozmělněnou potravu a shromažďují vločky, aby nelechtaly v krku nebo se nevsákly do plic. při oslabení čelistních svalů, chybějících zubech nebo uvolněných či bolestivých zubních náhradách se žvýkání zhoršuje. To může připravit půdu pro stav nouze, kdy se budete dusit.
PŘESUN potravy z úst do krku. Jazyk funguje jako kbelík bez držadla. Operace rakoviny, neurologické poruchy (například mozková mrtvice, roztroušená skleróza, ALS nebo Parkinsonova choroba) nebo dehydratace mohou narušit posunování potravy.
SAMOTNÉ Žvýkání. Jedná se o reflex vyvolaný tím, že se potrava nebo tekutina dostane do místa, kde jsou (nebo byly) mandle. K tomu, aby se potrava dostala do jícnu, a ne do průdušnice, dochází v podstatě současně několik věcí. když jsou svaly oslabené (jako při svalové dystrofii nebo myasthenia gravis) nebo jsou nervové signály zakódované či chybí (jako při mrtvici, roztroušené skleróze nebo ALS), nemůže reflex zajistit bezpečné polykání.
JÍCNU. Svaly na jeho začátku a konci fungují jako dopravní policisté. Jezdí pouze jednosměrně! Jinak za to zaplatíte pálením žáhy, zápachem z úst nebo ještě něčím horším. Poruchy pojivové tkáně, jako je sklerodermie, mohou jícen zužovat a bránit správnému pohybu potravy nebo tekutin. Chronický reflux kyselého žaludečního obsahu (jako při GERD) může podráždit sliznici jícnu a způsobit její slepení, čímž se jídlo nedostane do žaludku
Dejte si pozor na dehydrataci a léky
Dehydratace může způsobit problémy s polykáním tím, že snižuje přísun slin. Jídlo se lepí na hrdlo, takže zbytky jídla se mohou po polknutí nasát do plic. Tablety se mohou přichytit k jícnu a spálit jeho sliznici.
Diuretické léky mohou způsobit nebo přispět k dehydrataci. Anticholinergní léky (např. difenhydramin, amitriptylin nebo ipratropium) snižují tvorbu slin a narušují tak polykání v kterékoli fázi procesu.
Jaký je váš další krok
Shromážděte své postřehy, otázky a obavy a předejte je primárnímu lékaři vašeho blízkého.
Pokud se situace kdykoli zhorší – například pokud má zvýšené potíže s polykáním, hrozí dehydratace, ztížené dýchání nebo postupující slabost – okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Na závěr
Poplácejte se po zádech, že jste se dozvěděli o důležitém tématu, kterému se věnuje málo pozornosti a které může být životu nebezpečné. Ignorování problémů s polykáním může mít katastrofální následky. Nyní, když máte plán, neváhejte ho použít.
.