První studie akupunktury a oplodnění in vitro (IVF) byla publikována před více než deseti lety. Od té doby se vliv akupunktury na IVF stále zkoumá.
Skupina bystrých vědců nedávno publikovala studii analyzující v současnosti dostupné výzkumy, aby lépe pochopila vliv akupunktury na výsledky těhotenství při IVF. Ve své vysoce kvalitní metaanalýze vybrali vědci nejlepší randomizované, kontrolované studie, které přezkoumali. Po jejich dokončení dospěli k závěru, že jedno až tři ošetření akupunkturou významně nezvyšují tři důležité výsledky IVF: počet pozitivních těhotenských testů IVF (míra klinického těhotenství), těhotenství po 8. gestačním týdnu (míra pokračujícího těhotenství) nebo porodů dítěte (míra živě narozených dětí). Jako akupunkturistu zabývajícího se plodností a klinickým výzkumem mě závěry této studie nepřekvapily. Dovolte mi to vysvětlit, protože k pochopení toho, proč nejnovější metaanalýza nevylučuje u žen* podstupujících IVF jakoukoli akupunkturu, je zapotřebí určitý kontext.
Jedná se o dvě věci. První úvaha se týká otázky, co je přiměřená dávka akupunktury. Jedna až tři akupunkturní procedury jsou v rozporu s obvyklou akupunkturní praxí. Pro srovnání, dvě akupunkturní ošetření provedená v den přenosu embrya se podobají snaze vytřít rozlitý galon mléka jednou papírovou utěrkou. Není to ten nejlepší nástroj pro tuto práci. V našich ordinacích může typický plán akupunkturní léčby na podporu IVF zahrnovat 9-12 sezení před transferem embryí, ale to záleží na dalším bodě.
Plány akupunkturní léčby jsou individualizovány na míru pacientovi. Ve výzkumu je léčba standardizovaná. Když pracujeme se dvěma lidmi, kteří mají oba diagnostikovanou západní diagnózu snížené ovariální rezervy, je pravděpodobné, že mohou mít odlišný typ (typy) plodnosti. (Více informací o různých typech plodnosti se dozvíte v knize Jill Making Babies). A pokud oba podstoupí IVF ve stejnou dobu, mohou podstoupit dvě zcela odlišné série léčby. Stejně jako lékař, který při IVF upravuje dávkování léků na základě klíčových diagnostických údajů, jako je věk, chemický obraz krve a reakce pacientky, i akupunkturisté přizpůsobují léčebné plány na základě typu (typů) plodnosti pacientky. Tato individualizace podle typů plodnosti je klíčovou součástí metodiky čínské medicíny. Od ní se také odvíjí velká část léčebného plánu. Z těchto důvodů není použití standardizované akupunkturní léčby v omezené dávce nejlepší léčebnou strategií pro zlepšení výsledků IVF.
Možná se ptáte, jaké důkazy podporují tato tvrzení o nedostatečné dávce a potřebě individualizované léčby? Více než pět let jsem vedl akupunkturní program ve velmi úspěšném centru IVF v oblasti Seattlu. V mém vlastním výzkumu více než 1 000 pacientek, které podstoupily čerstvý, nedárcovský cyklus IVF, jsme zjistili, že šance na narození živého dítěte byla o 73 % vyšší u žen*, které se zúčastnily v průměru 12 sezení se svým cyklem IVF, ve srovnání se ženami*, které podstoupily IVF bez další doplňkové léčby. Celý článek bude zveřejněn v nejbližší době. Série léčby čínskou medicínou zahrnovala týdenní akupunkturu před a během supresní fáze IVF, dvakrát týdně během stimulační fáze a dvě léčby v době kolem přenosu embryí. Dostávali také dietní doporučení, doporučení týkající se životního stylu a v několika případech čínské byliny přizpůsobené jejich typu (typům) plodnosti podle čínské medicíny. V omezeném počtu případů byly čínské byliny podávány po konzultaci s lékařem provádějícím IVF. Ve výzkumu někdy tuto kombinaci akupunktury, diety a terapie životního stylu nazýváme Celé systémy – tradiční čínská medicína, protože pacientky dostávají celou nabídku tohoto systému medicíny. Když jsme porovnali skupinu žen před léčbou čínskou medicínou se ženami*, které v den přenosu embrya dostaly pouze standardizovanou akupunkturu, byla šance na narození živého dítěte o 53 % vyšší ve skupině žen léčených čínskou medicínou. To je docela velký rozdíl a naznačuje, že skutečně zkoumáme špatnou strategii.
Zjednodušeně řečeno, akupunktura použitá v metaanalýze neodráží to, co akupunkturisté dělají v klinické praxi den co den. Ideální léčebný plán by měl být šitý na míru. Váš akupunkturista ho může nejlépe určit na základě vašeho typu (typů) plodnosti. Pokud usilujete o IVF, poraďte se s akupunkturistou pro léčbu neplodnosti, abyste zjistili nejlepší léčebný plán, který podpoří váš cyklus a cíle v oblasti budování rodiny.
Lee Hullender Rubin je doktorkou akupunktury a orientální medicíny a licencovanou akupunkturistkou a také přítelkyní centra Yinova. Více než 12 let pracuje jako akupunkturistka a více než 5 let je začleněna do kliniky IVF a věnuje se reprodukčnímu zdraví a pohodě. Chcete-li si přečíst další články a dozvědět se více o její praxi v Portlandu ve státě Oregon, navštivte její webové stránky zde.