Krevní tlak 101

od Jessicy Swienckowski a Marka Yarchoana

Vysoký krevní tlak (známý také jako hypertenze) představuje velké zdravotní riziko, zejména pro osoby s cukrovkou. Odhaduje se, že postihuje každého třetího dospělého Američana a, což je zarážející, dva ze tří lidí s cukrovkou. Přestože je vysoký krevní tlak častý, pacienti mu často nerozumějí. Zvláště nebezpečná je hypertenze proto, že často probíhá bez příznaků, přestože poškozuje organismus. Z tohoto důvodu se někdy označuje jako „tichý zabiják“.

Co je to vlastně vysoký krevní tlak? Jednoduše řečeno, krevní tlak je síla proudění krve uvnitř cév. Krevní tlak reguluje více faktorů, a proto existuje mnoho různých důvodů, proč může být krevní tlak zvýšený. Níže je popsáno několik faktorů, o kterých je známo, že zvyšují krevní tlak.

Podstatné je, že vysoký krevní tlak znamená, že vaše srdce musí více pracovat, aby vytlačilo krev. Proto vysoký krevní tlak způsobuje srdeční problémy, jako jsou infarkty a srdeční selhání. Zvýšená síla krve může také poškozovat cévy, způsobovat hromadění cholesterolových „plaků“ a zvyšovat riziko mrtvice a aneurysmat. Vzhledem k tomu, že pacienti s diabetem mohou být vystaveni vyššímu riziku srdečních onemocnění a mrtvice nezávisle na hypertenzi, je pro lidi s diabetem kriticky důležité udržovat dobrou kontrolu krevního tlaku. Kromě toho může vysoký krevní tlak přispívat k progresi diabetických komplikací, včetně retinopatie (poškození cév v očích) a nefropatie (poškození cév v ledvinách). Kromě toho může vysoký krevní tlak přispívat k rozvoji několika diabetických komplikací, včetně retinopatie (poškození cév v očích) a nefropatie (poškození cév v ledvinách).

Vysoký krevní tlak může být diagnostikován při běžné návštěvě lékaře. Pokud se však obáváte rizika vzniku vysokého krevního tlaku, můžete zvážit zakoupení přístroje pro domácí monitorování krevního tlaku. Ty jsou dnes malé, snadno se používají a jejich cena se pohybuje od 20 dolarů (za manuální manžety na paži) do 60-80 dolarů (za automatické manžety).

Z dobrého důvodu je krevní tlak „B“ v abecedě diabetu a my níže popisujeme, co vaše čísla znamenají, příčiny hypertenze a její účinky na váš organismus a základy toho, jak se hypertenzi předchází a jak se léčí.

krevní tlak: základy

Když si necháváte měřit krevní tlak, obvykle se uvádí dvě čísla: systolický a diastolický krevní tlak. Systolický krevní tlak měří nejvyšší tlak v tepnách, který vzniká při stahování srdečních komor (dolních komor). Diastolický krevní tlak měří minimální tlak v tepnách, který vzniká, když jsou srdeční komory uvolněné. Krevní tlak se měří v milimetrech rtuti (mmHg) a systolický krevní tlak se obvykle uvádí „nad“ diastolickým krevním tlakem (tj. 120/80 nebo „120 nad 80“).

Děti mají obvykle nižší krevní tlak než dospělí a krevní tlak má s věkem tendenci pomalu stoupat, přičemž rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem se někdy zvětšuje. Muži bývají ohroženi více než ženy až do věku 45 let, poté zůstávají obě pohlaví ohrožena stejně, až nad 65 let je riziko pro ženy mnohem vyšší.

Ačkoli se hodnoty krevního tlaku u jednotlivých osob liší a u každého člověka dokonce kolísají v průběhu dne, Národní institut pro srdce, plíce a krev (National Heart, Lung, and Blood Institute) při Národním ústavu zdraví (NIH) stanovil některá doporučení, která pomáhají diagnostikovat trvale abnormální krevní tlak.

Níže jsou uvedeny nejnovější pokyny z webových stránek NIH pro zdravé dospělé osoby:

* Pokud systolický a diastolický krevní tlak nejsou ve stejné kategorii, rozhoduje o diagnóze vyšší číslo (nebo závažnější kategorie).

Ačkoli tato doporučení platí pro většinu dospělých, kteří netrpí chronickým nebo krátkodobým závažným onemocněním, doporučuje se, aby pacienti s cukrovkou udržovali krevní tlak pod 130/80 mmHg.

Zacházení s krevním tlakem

Ačkoli je výše krevního tlaku zčásti dána geneticky, krevní tlak silně ovlivňuje také životní styl. Zejména vysoká spotřeba soli vede dlouhodobě k vysokému krevnímu tlaku. Zatímco mnoho lidí s cukrovkou si zvyklo hledat v potravinách obsah tuku a cukru, sůl je příliš často opomíjena a je také nesmírně důležitá. Sedavý způsob života, nadměrná konzumace alkoholu a kouření mohou také dlouhodobě zvyšovat krevní tlak. Na úpravě některých z těchto faktorů se můžete aktivně podílet a snížit tak své riziko. Pokud se v rodině vyskytl vysoký krevní tlak, měli byste být obzvláště ostražití, pokud jde o sledování a regulaci krevního tlaku.

Následující tabulka upozorňuje na rizikové faktory vysokého krevního tlaku:

Můžete dělat mnoho věcí, abyste si udrželi nízký krevní tlak, některé z nich se překrývají se zdravotními doporučeními a doporučeními týkajícími se životního stylu při léčbě cukrovky (viz www.diabetes.org, kde najdete další zdroje a informace o tom, jak zvládat krevní tlak):

1. Předejděte nárůstu hmotnosti a/nebo zhubněte – omezení zbytečných kalorií, zejména kalorií z tuků, a udržování dobré kondice vám může pomoci udržet si zdravou hmotnost.

2. Cvičení – I když je nejlepší, abyste se o vhodném cvičebním režimu poradili se svým lékařem, dobrým pravidlem je snažit se po většinu dní v týdnu vykonávat alespoň 30 minut svižné aktivity. Mnoho lidí si stěžuje, že na cvičení nemají čas, ale i zavedení malých změn v chování, jako je chůze po schodech namísto jízdy výtahem, se může sečíst.

3. Dobře se stravujte – Americká diabetická asociace (ADA) doporučuje ke každému jídlu porci ovoce, k obědu a večeři jednu až dvě porce zeleniny, nízkotučné a odtučněné mléčné výrobky, celozrnné obiloviny a cereálie, ořechy nebo arašídové máslo (příležitostně), libové maso a náhražky masa, nízkotučné způsoby vaření (grilování, pečení, zapékání) a nízkou spotřebu soli.

4. Rozumně si vybírejte alkohol – Pokud váš lékař považuje pití alkoholu za bezpečné, ženy by měly omezit konzumaci na jeden nápoj denně, zatímco muži na dva nápoje denně. Zatímco někteří odborníci se domnívají, že malé množství alkoholu každý den má pozitivní účinky na zdraví, větší množství alkoholu zvyšuje krevní tlak a má další problematické účinky na zdraví.

5. Přestat kouřit – Pokud potřebujete další důvod, proč se zbavit svého zlozvyku, nikotin může zvýšit krevní tlak o 5 až 10 mm Hg. Kouření také může přímo zvyšovat riziko srdečních onemocnění a mozkové mrtvice, a tak je kombinace kouření a vysokého krevního tlaku obzvláště nebezpečná.

léky na krevní tlak

Možná zjistíte, že tyto změny životního stylu nestačí k tomu, abyste dostali svůj krevní tlak pod dostatečnou kontrolu, a v takovém případě se budete muset poradit se svým lékařem o případném přidání léků k léčebnému režimu. K dispozici je několik léků na snížení krevního tlaku, které pacientům pomáhají kontrolovat vysoký krevní tlak. Níže uvádíme podrobnosti o několika z nich, které vám pomohou zahájit rozhovor s vaším lékařem:

Následující tabulka podrobně popisuje strategie léčby pro kontrolu vysokého krevního tlaku:

1. InhibitoryACE – Tyto léky zabraňují tělu vytvářet hormon zvaný angiotenzin II, který způsobuje zúžení cév. Inhibitory ACE proto způsobují, že cévy jsou uvolněnější, což snižuje krevní tlak. Většina inhibitorů ACE je generická (platnost původního patentu vypršela), takže jsou velmi levné. Tato skupina léků je považována za bezpečnou, ale jedním z nežádoucích účinků, který se u některých lidí vyskytuje, je chronický kašel. Lidé, u kterých se při užívání inhibitoru ACE objeví kašel, mohou zvážit přechod na ARB (viz níže). Inhibitory ACE se také nedoporučují ženám, které jsou těhotné nebo plánují těhotenství. Mezi inhibitory ACE patří například lisinopril, ramipril a enalapril.

2. ARB (blokátory receptorů angiotenzinu) – podobně jako inhibitory ACE tato skupina léků uvolňuje cévy blokováním angiotenzinu II. ARB se staly velmi oblíbenými, protože mohou mít méně nežádoucích účinků než inhibitory ACE. Obě třídy léků jsou považovány za podobně účinné a bezpečné. Příkladem ARB jsou Diovan, Cozaar a Atacand (Cozaar se možná v roce 2010 stane generikem, čímž se sníží jeho cena).

3. Beta-blokátory – tato skupina léků způsobuje, že srdce bije pomaleji a menší silou, a předepisuje se také z jiných důvodů, včetně prevence srdečního infarktu a k léčbě oslabujících nervových reakcí na stres. Je třeba poznamenat, že mnoho beta-blokátorů může narušit reakci organismu na hypoglykémii, což ztěžuje rozpoznání nízké hladiny cukru v krvi. Mezi příklady beta-blokátorů patří Sectral, Tenormin a Zebeta.

4. Blokátory kalciových kanálů – Tato skupina léků působí přímo na cévy, které udržuje uvolněné, čímž snižuje krevní tlak. Příkladem jsou Norvasc, Plendil a Sular.

5. Diuretika – Tyto léky jsou určeny ke snížení objemu tekutin v krvi (což může také přispívat k vysokému krevnímu tlaku) tím, že povzbuzují tělo k vyloučení přebytečné vody a sodíku močí. Příkladem jsou přípravky Diuril a Dyrenium.

Následující tabulka podrobně popisuje strategie léčby pro kontrolu vysokého krevního tlaku: