Přehled témat
Po cévní mozkové příhodě může poranění mozku způsobit, že se svaly při pokusu o použití ruky nebo nohy samovolně stahují nebo ohýbají. Tento pocit může být bolestivý. Byl popsán jako „zlý charley horse“. Protože se sval nemůže pohybovat v plném rozsahu pohybu, mohou se šlachy a měkké tkáně obklopující sval stáhnout nebo zkrátit. Pokud se spasticita neléčí, může způsobit „zamrznutí“ svalu do abnormální polohy, což může být velmi bolestivé.
U paže může spasticita způsobit sevřenou pěst, ohnutý loket nebo ruku přitisknutou k hrudníku. Spasticita v noze může způsobit špičaté chodidlo, pokrčený palec nebo ztuhlé koleno. Spasticita může mít zásadní vliv na kvalitu života, protože ztěžuje chůzi nebo každodenní činnosti.
Léčba
Důležitou léčbou spasticity je cvičení a protahování. Terapeuti s vámi budou pracovat na zvýšení rozsahu pohybu a pomohou vám zabránit trvalému zkrácení svalů. Postiženou končetinou musíte znovu a znovu pohybovat, a to buď sami, nebo s pomocí terapeuta či speciálního přístroje.
Pokud se klouby vaší postižené končetiny nepohybují v plném rozsahu pohybu, mohou ztuhnout natolik, že je již nelze narovnat. Zde je několik rad, jak předcházet ztuhlosti kloubů:
- Změňte během dne polohu každé 1 až 2 hodiny.
- Polohujte postiženou ruku nebo nohu tak, abyste zachovali její pohyblivost. Například si dejte do ruky srolovanou žínku, abyste zabránili ztuhnutí ruky.
- Cvičte všechny klouby alespoň dvakrát denně.
- Nedovolte, aby postižená ruka nebo noha byla pod vaším tělem, když ležíte.
- Nedovolte, aby postižená ruka nebo noha spadla z postele nebo z vozíku.
V některých případech se používá elektrická stimulace svalů. K udržení svalů v normální poloze mohou být použity sádry nebo dlahy. To pomáhá zabránit zkrácení svalů, aby mohly normálně pracovat.
Léky
Po mnoho let se k léčbě spasticity způsobené cévní mozkovou příhodou používají perorální léky, které pomáhají předcházet křečím (antispasmodika), například baklofen, dantrolen (Dantrium) a tizanidin (Zanaflex). Tyto léky uvolňují napjaté svaly a zastavují svalové křeče. Způsobují však ospalost a slabost a v některých případech mohou způsobit halucinace a problémy se spánkem.
Injekce botulotoxinu nebo fenolu přímo do spastického svalu blokují zprávy, které způsobují svalové kontrakce.
Intratekální baklofen je stejný lék, který se používá perorálně, ale v tomto případě je lék dodáván přímo do míchy malou hadičkou. Trubičku implantuje do míchy chirurg, který také implantuje pod kůži břicha člověka malou pumpu, která lék dodává. Protože je lék takto cíleně podáván, nedochází k problémům s ospalostí. Tato léčba se používá většinou u lidí, kteří mají těžkou spasticitu.
Chirurgický zákrok
U některých lidí může být k léčbě spasticity nutná operace. Operace může být například nutná k prodloužení nebo uvolnění svalů, které jsou příliš napjaté v paži nebo noze. Chirurgický zákrok může také někomu pomoci obnovit pohyb svalů, které jsou slabé nebo ochrnuté.