Když se podíváme na člověka a uděláme na něj první dojem, naše oči se nejprve zaměří na střed obličeje. Pohledem na tuto oblast od očních víček po horní rty náš mozek dešifruje, zda člověk vypadá staře, unaveně, naštvaně, smutně nebo mladistvě. Zde je několik zajímavých faktů o omlazení tváří a středu obličeje
K stárnutí středu obličeje přispívá několik věcí. „Gravitační sestup“ se objevuje brzy a často postihuje i mladší ženy. Jinými slovy, vazy obličeje, které drží obličejové struktury k základním kostem, se uvolňují a tuk a svaly obličeje klesají dolů.
Ztráta objemu středu obličeje je také faktorem a může gravitační sestup ještě zhoršit. Pokud tedy obličej ztratí objem, může klesat kvůli menší infrastruktuře, která jej drží nahoře. Stejně tak, pokud dochází ke gravitačnímu poklesu, může tuk a objem obličeje klesat přes záhyby uprostřed obličeje, což vytváří iluzi menšího objemu.
KONTAKTUJTE SE S NÁMI: 1-800-423-8627
Je důležité, aby pacient s pokleslým obličejem spolupracoval s lékařem, který dokáže využít všechny metody ošetření středu obličeje. „Když máš kladivo, všechno vypadá jako hřebík“ je přísloví, které platí, pokud má lékař k dispozici pouze neinvazivní, minimálně invazivní nebo chirurgické metody, které může použít pro pokleslou střední část obličeje. Všechny možnosti pro pacienta mají své místo a indikaci a někdy je lze dokonce kombinovat, aby bylo dosaženo přirozeného výsledku.
Možností, jak pacientovi navrátit mladistvý, přirozený vzhled v oblasti středu obličeje a tváří, je mnoho. Jedním z oblíbených zákroků je omlazení tváře a středu obličeje. Většina z nich spadá do kategorie „lifting tváří“ nebo výplní. Mnohé z nich jsou minimálně invazivní techniky, i když existují i takové, které vyžadují méně invazivní zákroky. Podrobně je popíšu níže.
Procedury
Gravitační pokles obličeje nastává, když se oslabí vazy obličeje, které drží tukové polštářky obličeje nahoře, a „obličej poklesne“. Když k tomu dojde, tukové polštářky často spadnou přes záhyby, které vedou od nosu k ústům, a tyto záhyby se „prohloubí“. S oddělením tukových polštářků tváře vzniká od středního koutku oka šikmo dolů rýha neboli „slzný žlábek“. S poklesem tukového polštářku na tváři směrem dolů se zvětšuje vzdálenost od řas ke spodní části zdánlivého víčka.
Průkopník francouzské plastické chirurgie Tessier charakterizoval obličej jako „masku“, kterou na obličejových kostech drží vazy. Zvednutím masky mohl on (a my) zvrátit pokles směrem dolů a obnovit „pokleslý“ obličej.
Přemístěním tukových polštářků nahoru a jejich navrácením do přirozené polohy může pacient vypadat „odpočatě“ a „mladší“. Tváře nepůsobí přeplněně a architekturu středu obličeje lze obnovit do její přirozené polohy.
Existuje několik minimálně invazivních způsobů repozice středu obličeje. S těmito metodami mám bohaté zkušenosti a mnoho dnes používaných technik jsem inovoval a podílel se na jejich vývoji.
Lift středu obličeje nebo tváří pomocí Endotine
Lift středu obličeje nebo tváří pomocí Endotine je zákrok, který jsem pomáhal vyvinout v jeho současné podobě.5,6 Je to varianta původního Tessierova zákroku, ale díky přístroji Endotine je mnohem méně invazivní. Toto rozpustné zařízení mohu instalovat v lokální anestezii nebo v soumračné anestezii. Při instalaci tohoto zařízení existují „triky“, ale dosahujeme téměř 100% příznivých výsledků. Tento lifting tváří „pod podšívkou kosti“ je podle mých zkušeností nejdéle trvajícím liftingem spadlé „masky“ obličeje.
InstaLift
InstaLift dokáže změnit polohu tukových polštářků, tváří a čelistí (a do jisté míry i krku) pomocí rozpustných nití, které se instalují v lokální anestezii jako kancelářský zákrok. Tento zákrok používáme již dva roky a podle výrobce trvá přibližně 11/2 až 2 roky.
Jak to funguje?
Tento zákrok obvykle trvá 3-8 let a za posledních 15 let jsme jej dále zdokonalili. Tento postup jsem publikoval a díky tomu se objevil v pořadu Good Morning America. Viděl jsem pacienty staré 15 let a někteří z nich stále vypadají lépe než při prvním zákroku, ačkoli tehdy byli mnohem mladší.
Injekční výplně
„Vyplnění obličeje“ je méně invazivní způsob, jak zamaskovat pokleslé tváře. K dispozici je jakákoli řada injekčních výplní (juvederm, restylane, belotero, voluma atd.), které zamaskují slzné žlábky, vyplní nosoretní rýhy a mírně pozvednou tváře.
Ačkoli je zákrok inzerován jako náhrada objemu, nedostatek objemu ve tvářích je často způsoben tím, že došlo ke gravitačnímu poklesu a objem tváří „odešel na jih“ neboli směrem dolů a výplň nahrazuje tento pokleslý objem.
Tyto zákroky mohou být u mnoha pacientů poměrně účinné, ale jejich efekt je dočasný. Lze to s nimi přehnat a při následném „přeplnění“ může vzniknout vzhled nafouklé ryby. Míra spokojenosti je vysoká a mohou přinést výsledek v případech, kdy zákroky nejsou indikovány nebo žádoucí.
Vampire Lift
Jinou možností kromě omlazení tváří a středu obličeje je „Vampire Lift“, využívá vlastní plazmu bohatou na krevní destičky ke stimulaci kolagenu a vyplnění pokleslých oblastí. Tato technika je poměrně účinná a zdá se, že vydrží až rok. Je užitečná zejména pro pacienty, kteří měli reakce nebo hrudky s výplní. U liftingu Vampire se reakcím a hrudkám vyhnete.
Injekce tuku nebo mikrolipoinjekce
Injekce tuku nebo mikrolipoinjekce se často používají k vyplnění objemu v obličeji a střední části obličeje. Tyto techniky provádíme od roku 1984, ale tyto techniky nejsou při nejlepší vůli zcela spolehlivé, protože pouze 32 % pacientů ve studiích mělo výsledky, které vydržely déle než 6 měsíců.
Podle našich zkušeností vyžadují dlouhodobější techniky tukových injekcí více injekcí s několikanásobnou rekonvalescencí a modřinami, aby bylo dosaženo výsledků, které vydrží déle než novější výplně. Od techniky pod očima a kolem nich jsme upustili, protože jsme museli napravovat problémy jiných lékařů, například bulky, které se nedaly odstranit jinak než chirurgicky. Tukové injekce skutečně obsahují kmenové buňky, které pomáhají omlazovat pokožku, ačkoli produkty, jako je DefenAge, mohou omlazení pokožky duplikovat domácími aplikacemi.
Facelift z kmenových buněk
Variantou těchto technik pro omlazení střední části obličeje je „facelift z kmenových buněk“. Při této technice se pomocí kolagenázy nebo rychlého odstřeďování v centrifuze koncentrují mezotelové kmenové buňky, fibroblasty, makrofágy a další buňky do „stromální cévní frakce“. Alternativní technikou je získání stromální vaskulární frakce z kostní dřeně (bolestivá technika).
Dosud neexistují žádné nebo jen minimální důkazy o tom, že by v obličeji měla stromální vaskulární frakce nějakou výhodu oproti samotnému vstřikování tuku, a existují ruské zkušenosti, že při intravenózním vstřikování může způsobit rakovinu. Ve skutečnosti FDA zažalovala nebo zavřela několik klinik pro podvodná tvrzení a poškození pacientů. Ačkoli máme k dispozici vybavení a techniky, zatím jsme u těchto technik zaujali postoj „počkejme a uvidíme“. Stromální cévní frakce se však prosadila v ortopedii.
Scultptra
Scultptra, podobně jako tukové injekce, je výplň, která stimuluje růst kolagenu a může trvat až tři roky. Tento zákrok nemusíte aplikovat třikrát, abyste dosáhli trvalých výsledků, a je zde doba zotavení z modřin a otoků. „Sculptomy“ neboli bulky ze Sculptry lze obtížně odstranit.
Nakonec trvalejším řešením ztráty objemu obličeje jsou lícní implantáty. Tyto operace provádíme již mnoho let, ale domníváme se, že jsou určeny především pro pacienty s hubenými, úzkými obličeji nebo pro pacienty, kteří touží po vzhledu rafinovanějších tváří. Přínos mohou mít také pacienti s asymetrií obličeje. Tyto implantáty jsou dobře snášeny a pacienti, kteří je mají zavedeny již 20-30 let, jsou bez problémů.
- Peterson MF, Eckstein MP.. Pohled těsně pod oči je optimální napříč úlohami rozpoznávání obličeje. P Natl Acad Sci USA. 2012;109:E3314-E23
- Barton JJ Radcliffe N, et al. Information processing during face recognition: the effects of familiarity, inversion, and morphing on scanning fixations. Vnímání. 2006;35:1089-105.
- Henderson JM, Williams CC, Flk RJ. Oční pohyby jsou funkční během učení se tváří. Mem Cognit. 2005;33:98-106.
- Furnas DW. Záchytné vazy tváře. Plast Reconst Surg 1989;83:11-16. (jeden z původních článků; od té doby mnoho)
- Heffelfinger R, et al, Keller G (vedoucí autor); A simplified approach to mid-face aging. Arch Facial Plast Surg (publikace AMA). 2007;9:48-55.
KONTAKTUJTE NÁS: 805-687-6408