Mám nárok na financování pokračující zdravotní péče NHS?

V Anglii, Walesu a Severním Irsku, pokud máte zdravotní postižení nebo složité zdravotní problémy, můžete mít nárok na bezplatnou pokračující zdravotní péči NHS.

• Co je to pokračující zdravotní péče NHS?
• Kdo má na ni nárok?
• Jaké náklady jsou hrazeny?
• Jak mohu požádat o NHS continuing healthcare
• Co se děje během procesu posuzování?
• Mám nárok na NHS continuing healthcare – co bude následovat?
• Co je to osobní zdravotní rozpočet?
• Co když nesouhlasím s posouzením?
• Co když nemám nárok?
• Zadržení podle zákona o duševním zdraví
• Nemocniční komplexní klinická péče ve Skotsku
• Další informace

Co je NHS continuing healthcare?

Pokud je vaší hlavní potřebou „zdravotní potřeba“, NHS je zodpovědná za zajištění a financování všech vašich potřeb, i když nejste v nemocnici. Můžete být například v:

• hospici,
• domě s pečovatelskou službou nebo
• ve vlastním domově.

Málo lidí ví o pokračující péči NHS (někdy nazývané NHS continuing care). Proto je důležité zjistit, zda na ni máte nárok, a nechat si ji posoudit.

Kdo má na ni nárok?

Neexistuje žádný jednoznačný seznam zdravotních stavů nebo nemocí, které mají nárok na financování.

Posuzuje se, zda jsou vaše zdravotní potřeby intenzivní, komplikované nebo nepředvídatelné.

Pokud máte například potíže s dýcháním, jídlem &pitím, užíváním léků, pohybem, pamětí a myšlením, můžete mít nárok na pokračující zdravotní péči.

Intenzita – popisuje, jak moc (například jak často) a jak závažné jsou vaše potřeby. Popisuje také podporu potřebnou k tomu, aby vám pomohla, včetně potřeby trvalé péče.

Komplexnost – jde o to, jak se vaše potřeby vzájemně ovlivňují. Popisuje také úroveň dovedností potřebných ke kontrole vašich příznaků, léčbě stavu a/nebo řízení vaší péče.

Nepředvídatelnost – týká se toho, jak moc a jak často se mohou vaše potřeby měnit a jaké jsou výzvy pro osoby, které vám poskytují péči a podporu. Mělo by zde být také vysvětleno riziko pro vaše zdraví, pokud vám nebude poskytnuta správná péče ve správný čas. Někdo s nepředvídatelnou zdravotní potřebou má pravděpodobně nestabilní a proměnlivý zdravotní stav.

Většina lidí s potřebou dlouhodobé péče nemá nárok na pokračující zdravotní péči NHS. Je to proto, že posuzování je poměrně přísné.

Přesto se rozhodně vyplatí nechat se posoudit, protože to, že vám NHS bude financovat celý balíček péče, může stát tisíce liber ročně. Proto se vyplatí si to zjistit.

Podrobnější informace o tom, zda vaše zdravotní problémy znamenají, že byste mohli mít nárok, najdete ve videu na webových stránkách NHS.

Jaké náklady jsou hrazeny?

Běžná zdravotní péče NHS (například u vašeho praktického lékaře, zdravotníka nebo v nemocnici) je zdarma. Pokračující zdravotní péče NHS však pokrývá další náklady, například pomoc s mytím nebo oblékáním nebo úhradu specializované terapie.

Může zahrnovat také ubytování, pokud je vám poskytována péče v pečovatelském domě, nebo podporu pro pečovatele, pokud je o vás pečováno doma.

Pokud nemáte nárok na pokračující péči NHS a potřebujete péči v pečovatelském domě, můžete získat ošetřovatelskou péči financovanou NHS. Jedná se o příspěvek na ošetřovatelské náklady, který není vázán na majetek.

Financování se liší podle regionu. Musíte se proto informovat u místní klinické komise, zdravotní rady nebo fondu zdravotní a sociální péče, abyste zjistili, co je hrazeno:

• V Anglii vyhledejte místní Clinical Commissioning Group
• Ve Skotsku vyhledejte místní Health Board
• Ve Walesu vyhledejte místní Health Board
• V Severním Irsku vyhledejte místní Health and Social Care Trust

Více informací najdete v našem průvodci ošetřovatelskou péčí financovanou NHS.

Jak mohu požádat o pokračující zdravotní péči NHS

Chcete-li podat žádost, požádejte svého praktického lékaře nebo sociálního pracovníka, aby vám zajistil posouzení pokračující zdravotní péče NHS

Co se děje během procesu posuzování?

Krok 1 – Úvodní screening

Nejprve proběhne úvodní screening, aby se zjistilo, zda máte nárok na financování.

Obvykle jej provádí v nemocnici nebo doma zdravotní sestra, lékař, sociální pracovník nebo jiný zdravotnický pracovník.

Pomocí jednoduchého kontrolního seznamu posoudí váš celkový zdravotní stav a potřeby péče. Bude se týkat např:

• pohyblivost
• dýchání
• kontinenci
• komunikaci
• výživu (jídlo a pití)
• koži (včetně ran a vředů)
• psychologické a emocionální otázky. potřeby
• změněné stavy vědomí
• kontrola symptomů pomocí farmakoterapie a léků
• poznávání (každodenní porozumění tomu, co se kolem vás děje)
• další významné potřeby péče.

Pokud se váš zdravotní stav nebo zdravotní stav někoho, o koho pečujete, rychle zhoršuje, požádejte o zrychlené posouzení, abyste obešli počáteční screening.

Krok 2 – Posouzení

Pokud prvotní screening ukáže, že byste mohli získat bezplatnou pokračující zdravotní péči NHS, budete muset podstoupit další posouzení.

Provede ho tým dvou nebo více odborníků z oblasti zdravotnictví a sociální péče, kteří se podílejí na vaší péči.

Tým použije stejný výše uvedený kontrolní seznam, ale bude se zabývat mnohem podrobněji.

Každou vaši potřebu péče označí jako žádnou, nízkou, středně vysokou, vysokou, závažnou nebo prioritní.

Další informace o procesu posuzování naleznete v letáku ministerstva zdravotnictví „NHS continuing healthcare and NHS-funded nursing care“ (PDF).

Jestliže máte nárok na péči, v další fázi je třeba zajistit balíček péče a podpory, který odpovídá vašim posouzeným potřebám. To zařídí váš místní orgán NHS (Clinical Commissioning Group nebo Local Health Board). Při jeho zprostředkování může spolupracovat s místní radou.

V závislosti na vaší situaci mohou být vhodné různé možnosti. Mezi ně může patřit podpora ve vašem vlastním domově a možnost osobního zdravotního rozpočtu.

Co je to osobní zdravotní rozpočet?

V Anglii pro vás může péči zajistit NHS nebo si můžete zvolit financování péče formou přímých plateb. Tomu se říká osobní zdravotní rozpočet.

Osobní zdravotní rozpočet vám dává větší možnost volby a kontroly nad tím, jak plánovat a hradit své potřeby v oblasti zdravotní péče a blahobytu.

Více informací o osobních zdravotních rozpočtech najdete na webových stránkách NHS.

Osobní zdravotní rozpočty nejsou v současné době k dispozici ve Walesu a Severním Irsku.

Ve Skotsku existují odlišná opatření nazvaná Hospital Based Complex Clinical Care.

Další informace naleznete na webových stránkách Care Information Scotland.

Užitečné informace naleznete také na webových stránkách skotské vlády.

Co když s hodnocením nesouhlasím?

Pokud s výsledkem posouzení nesouhlasíte, požádejte místní klinickou komisi, zdravotní radu nebo fond zdravotní a sociální péče o přezkoumání jejich rozhodnutí.

O to musíte písemně požádat do šesti měsíců od chvíle, kdy vám bylo sděleno, že nemáte nárok.

Pokud bylo jejich rozhodnutí založeno pouze na prvotním screeningu, požádejte o úplné posouzení.

Měli byste mít možnost se na přezkumu podílet a seznámit se se všemi důkazy, které jsou brány v úvahu.

Pokud jste již platili poplatky za péči v domově pro seniory a myslíte si, že jste měli dostat finanční prostředky NHS, můžete se odvolat.

Chcete-li tak učinit, obraťte se na svého sociálního pracovníka nebo praktického lékaře a požádejte o zpětné posouzení.

Pokud to pro vás problém nevyřeší, můžete do šesti měsíců požádat o posouzení vaší situace nezávislou revizní komisí. V krajním případě můžete požádat, aby o vaší stížnosti rozhodl parlamentní ombudsman pro zdravotní služby.

Co když nemám nárok?

I když nemáte nárok na pokračující zdravotní péči NHS, můžete mít nárok na jiné podpůrné služby NHS. Může se jednat o:

• paliativní péči;
• odpočinek pro pečovatele a respitní zdravotní péči;
• rehabilitaci a zotavení; a
• komunitní zdravotní služby specializované na podporu zdravotních potřeb.

Nebo mohou existovat finanční prostředky místních úřadů na pokrytí některých vašich potřeb péče.

Zjistěte více v našem článku Financování nákladů na péči ze strany místních úřadů – máte nárok? {:target=“_blank“}průvodce.

Zadržení podle zákona o duševním zdraví

Podle zákona musí NHS a místní úřad společně poskytovat služby následné péče, pokud jste byli zadrženi podle některých ustanovení zákona o duševním zdraví za účelem posouzení a léčby.

Všechny služby poskytované podle této části by měly být bezplatné.

Nemocniční komplexní klinická péče ve Skotsku

NHS pokračující zdravotní péče ve Skotsku byla v roce 2015 nahrazena systémem nazvaným nemocniční komplexní klinická péče.

Pokud potřebujete dlouhodobou komplexní klinickou péči, budou vaše potřeby posuzovány na základě jedné otázky: „Mohou být vaše potřeby péče řádně uspokojeny v jiném než nemocničním prostředí?“

Pokud je odpověď záporná, NHS bude plně financovat vaši péči, ale pouze v nemocnici. Pokud je odpověď kladná, NHS nebude financovat jiné než zdravotnické aspekty vaší péče. Místo toho však můžete mít nárok na pomoc od místních úřadů.

Dozvíte se více v našem průvodci Financování nákladů na péči místními úřady – máte nárok?

Pokud je možné poskytnout vám péči mimo nemocnici, dostanete ji na místě, které je pro vás nejlepší. Může to být váš domov, pečovatelský dům nebo podporované ubytování.

Pokud jste před červnem 2015 dostávali pokračující zdravotní péči NHS v rámci starého systému, budete ji dostávat i nadále, dokud na ni budete mít nárok.

Další informace o komplexní nemocniční péči a o tom, jak získat další pečovatelské služby ve Skotsku, naleznete na webových stránkách Care Information Scotland.

Další informace o změnách – a o tom, co dělat, pokud nesouhlasíte s posouzením péče – naleznete v informačním listu Age Scotland Hospital Based Complex Clinical Care.

Další informace

• V Anglii získáte praktickou podporu na webových stránkách NHS Choices.{:target=’_blank‘}
• Ve Skotsku najdete informace o péči pro starší lidi na webových stránkách Care Information Scotland.{:target=“_blank“}
• Ve Walesu najdete více informací o pokračující zdravotní péči NHS na webových stránkách Health in Wales.{:target=“_blank“}
• V Severním Irsku naleznete svůj místní fond zdravotní a sociální péče na webových stránkách nidirect.

Pro další bezplatnou nezávislou pomoc se můžete obrátit na FirstStop Advice pomocí jejího online formuláře pro dotazyotevře se v novém okně.

.