Publikováno: 3. března 2016
Aktualizováno: 29. dubna 2016
Postfinasteridový syndrom
Aktualizace pro předepisující lékaře 37(1): 8-9
březen 2016
Klíčová sdělení
- Postfinasteridový syndrom se může objevit u některých mužů, kteří užívali finasterid.
- Symptomy (sexuální, fyzické a psychické a neurologické) často přetrvávají i poté, co pacient přestal užívat finasterid.
- Pacienti by měli být před zahájením léčby informováni o rizicích spojených s užíváním finasteridu.
- Příznaky spojené s postfinasteridovým syndromem by měly být s pacienty před zahájením léčby prodiskutovány.
Postfinasteridový syndrom (PFS) byl nedávno zařazen na seznam genetických a vzácných onemocnění amerického Národního institutu zdraví (NIH)1,2*. Finasterid je inhibitor enzymu 5-alfa reduktázy typu II používaný k léčbě vypadávání vlasů (např. Propecia, Profal a ReGen) nebo zvětšené prostaty (např. Proscar, Finasterid Rex a Fintral).
PFS zahrnuje sexuální, fyzické a psychické a neurologické příznaky u pacientů, kteří užívali finasterid (tabulka 1). Příznaky často přetrvávají i poté, co pacient přestal finasterid užívat.
Tabulka 1: Hlášené příznaky postfinasteridového syndromu1
| Sexuální příznaky | Fyzické příznaky | Mentální a neurologické příznaky |
|---|---|---|
| Snížená nebo úplná ztráta sexuální touhy | Ženský-jako vývoj a zvětšení prsou | Závažné poruchy paměti/pamatování |
| Erektilní dysfunkce, impotence | Chronická únava, apatie | Zpomalené myšlenkové procesy |
| Ztráta ranní a spontánní erekce | Svalová atrofie, slabost | Zhoršené řešení problémů, snížené chápání |
| Sexuální anhedonie, ztráta příjemného orgasmu | Snížená produkce oleje a mazu | Deprese |
| Snížený objem a síla spermatu | Chronická suchost, ztenčení kůže | Úzkost |
| Scvrknutí a necitlivost penisu | Melasma | Suicidální myšlenky |
| Peyronieho syndrom onemocnění | Tinnitus | Emocionální plochost a anhedonie |
| Scvrknutí šourku a necitlivost | Zvýšené ukládání tuku, obezita a zvýšený index tělesné hmotnosti | Insomnie |
| Snížení tělesné teploty | ||
| Snížení HDL cholesterolu, zvýšená hladina glukózy a triglyceridů nalačno | ||
| Pokus o sebevraždu | ||
| Dokončená sebevražda |
Důležité, u některých pacientů se po ukončení léčby finasteridem mohou objevit sebevražedné myšlenky a deprese. Pacienti a jejich rodiny by měli být o těchto příznacích informováni a v případě jejich výskytu by měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.
Naneštěstí je PFS onemocnění, u kterého není znám žádný lék a existuje jen málo účinných léčebných postupů, pokud vůbec nějaké.
Další informace o PFS lze nalézt na webových stránkách Nadace pro postfinasteridový syndrom (www.pfsfoundation.org/).
Do dnešního dne obdrželo Centrum pro sledování nežádoucích účinků (CARM) 10 hlášení, která spojují užívání finasteridu s alespoň jedním z příznaků PFS uvedených v tabulce 1. Věk, pokud byl hlášen, se pohyboval od 22 do 81 let. Pouze tři pacienti hlásili, že se v době hlášení uzdravili.
Prosíme, abyste veškeré nežádoucí účinky, včetně těch spojených s PFS, hlásili CARM (https://nzphvc.otago.ac.nz/).
- Nadace pro postfinasteridový syndrom. 2015. Global Public Health Advisory – US National Institutes of Health Recognises Post-Finasteride Syndrome. URL:us5.campaign-archive2.com/?u=644fb8b633594fee188a85091&id=9cea0753a4&e=5459eb9419 (navštíveno 6. října 2015).
- National Institutes of Health Genetic and Rare Diseases Information Center. 2015. Nežádoucí účinky inhibitorů 5-alfa-reduktázy. URL: http://rarediseases.info.nih.gov/gard/12407/post-finasteride-syndrome/resources/1 (navštíveno 28. dubna 2016).
* Výše uvedená věta byla změněna tak, aby přesněji odrážela opatření přijatá americkým NIH v souvislosti s PFS.
.