Modifikovaná Konnova operace difuzní subaortální stenózy

Modifikovaná Konnova operace je určena k úlevě od difuzní subaortální stenózy při zachování nativní aortální chlopně. Otevírá se aorta a infundibulum pravé komory. Horní část subaortální stenózy je inciována přes aortální ústí. Je naříznuto konální septum a septotomie je rozšířena přes stenotickou oblast. Odstraní se obstrukční tkáň (hlavně z levostranného okraje septotomie) a konální septum se zvětší protetickou záplatou. Aorta se uzavře a zvětší se infundibulum pravé komory. Časná i pozdní mortalita je nízká. Potenciální morbidita (úplná srdeční blokáda, reziduální defekt komorového septa, iatrogenní aortální insuficience, obstrukce výtokového traktu pravé komory) by měla být minimalizována pečlivou operační technikou. Modifikovaná Konnova operace je indikována u pacientů s difuzní subaortální stenózou a normálním aortálním ústím; patří sem pacienti s těžkými formami hypertrofické obstrukční kardiomyopatie a děti s tunelovou subaortální stenózou a normálním aortálním ústím; modifikovaný Konnův výkon poskytuje dlouhodobé zmírnění obstrukce. U pacientů s tunelovou stenózou a aortálním anulem hraniční velikosti se může vyvinout reziduální obstrukce na úrovni chlopně a je nutná reoperace; modifikovaná Konnova operace však může oddálit výměnu aortální chlopně.