Nízká srdeční frekvence (bradykardie) a anorexie

Běžná srdeční komplikace spojená s mentální anorexií, nízká srdeční frekvence, je pozorována až u 95 procent pacientek.

Na rozdíl od jiných duševních poruch mají poruchy příjmu potravy vysoký výskyt paralelních zdravotních komplikací. To platí zejména pro pacienty trpící mentální anorexií (pacienti s hmotností nižší než 80 procent ideální tělesné hmotnosti), protože trvalé hladovění a podvýživa nepříznivě ovlivňují téměř všechny životně důležité tělesné orgány a systémy.

Srdeční komplikace jsou pravděpodobně jedním z nejzávažnějších zdravotních problémů vyplývajících z anorexie. Bradykardie (srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu) a hypotenze (krevní tlak nižší než 90/50) patří mezi nejčastější tělesné nálezy při anorexii, přičemž bradykardie se vyskytuje až u 95 % pacientů. (Mehler & Brown, 2015) Nízká srdeční frekvence je důsledkem snahy parasympatického nervového systému těla šetřit energií, zatímco hypotenze je způsobena oslabením srdečního svalu a v některých případech dehydratací, která se běžně vyskytuje spolu s anorexií. Mezi nekardiální příčiny bolesti na hrudi u pacienta s mentální anorexií může patřit také gastroezofageální reflux, pneumotorax, svalové napětí nebo úzkost.

Osoby trpící anorexií často přisuzují svou nízkou srdeční frekvenci „atletickému srdci“. Jinými slovy, svou nízkou tepovou frekvenci ospravedlňují přesvědčením, že cvičení z nich udělalo skutečně kondičně připravené sportovce, a proto mají nízkou klidovou tepovou frekvenci a při námaze dochází jen k jejímu malému zvýšení. Přestože mnozí z těchto pacientů možná cvičí nadměrně, aby zhubli, ve skutečnosti není vyhladovělé a podvyživené srdce ve vynikající kondici. Spíše se u něj projeví abnormálně rychlá srdeční frekvence (tachykardie, 100+ tepů za minutu) i při malé námaze, jako je například chůze po místnosti nebo vstávání z lehu. Ultrazvuk srdce u pacienta s mentální anorexií navíc odhalí malé, tenké srdeční komory oproti normální velikosti komor u sportovce. Protože jen málo lékařů je vyškoleno v porozumění komplikacím poruch příjmu potravy, je v lékařských zařízeních často přijímáno zdůvodnění „atletického srdce“, zatímco vyškolený odborník na poruchy příjmu potravy by po menší námaze překontroloval puls a chápal by tento příznak – projevující se nízkou tělesnou hmotností – jako jasnou indikaci mentální anorexie.

Obecně by pacienti s mentální anorexií a závažnou bradykardií (srdeční frekvence nižší než 40 tepů za minutu) a hypotenzí měli být hospitalizováni za účelem sledování a stabilizace. V této fázi srdečních potíží se u pacientky pravděpodobně vyskytují další závažné zdravotní komplikace související s jejím onemocněním a před nástupem do programu léčby poruch příjmu potravy může být nezbytná lékařská stabilizace ve specializovaném lůžkovém zdravotnickém zařízení.

Naštěstí jsou bradykardie, nízký krevní tlak a většina dalších komplikací spojených s anorexií reverzibilní při lékařsky vedené nutriční rehabilitaci a obnovení hmotnosti. Neléčené nebo léčené na nedostatečné úrovni lékařské péče mohou tyto srdeční problémy ohrozit život. Mentální anorexie má nejvyšší úmrtnost ze všech psychiatrických poruch a zdravotní komplikace jsou příčinou více než poloviny všech úmrtí pacientů s anorexií. (Löwe et al, 2001; Herzog et al, 1997).

Pro více informací o komplikacích nízké srdeční frekvence (bradykardie) a anorexie nás kontaktujte

.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.