Neuplyne den, aby se v rádiu, televizi, na internetu nebo v novinách neobjevila reklama propagující zubní implantáty pro veřejnost za výrazně zvýhodněné ceny. Tyto reklamy často nabízejí implantát, abutment a korunku za cenu, která je o něco vyšší než náklady spojené s laboratorním poplatkem a materiálem, spolu s datem ukončení léčby.
K velké nelibosti praktických zubních lékařů v blízkosti těchto diskontních pracovišť jsou zubní implantáty využívány jako ztrátový prostředek – služba nabízená pod tržní cenou, která má nalákat nové pacienty do ordinace s cílem později prodat výnosnější služby.1 Různé skupiny zubních lékařů na sociálních sítích se pokoušely řešit téma zlevněných zubních implantátů – obvykle s kontroverzní debatou. Fráze jako „komoditizace zubních implantátů“ a „závod ke dnu“ se používají k popisu lékařů a ordinací, kteří inzerují zlevněné implantáty.
Někteří zubní lékaři odsoudili centra pro zlevněné zubní implantáty jako centra poskytující levnou, nízkorozpočtovou stomatologii. Mnozí z těchto zubařů si zachovali běžný přístup a ponechali si běžné náklady na ošetření. Na druhou stranu někteří zubní lékaři snížili cenu zubních implantátů, aby mohli konkurovat diskontním pracovištím a „neprodělali“ na potenciálních pacientech.
Než se rozhodnete, jaký přístup zvolíte, podívejme se na historii růstu zubních implantátů a zároveň si uvědomme několik vědeckých a ekonomických zásad.
Podle literatury se zubní implantáty obvykle těší vysoké míře přežití. Ačkoli se mohou vyskytnout komplikace, zdá se, že jich ubývá.2 Ve skutečnosti mají zubní implantáty ze všech implantabilních zdravotnických prostředků v těle jednu z nejvyšších dlouhodobých měr přežití uváděných v literatuře. Zásadní studie výrazně zpřístupnila implantáty praktickým zubním lékařům, když prokázala, že implantáty umístěné v čistém prostředí ordinace mají stejnou míru úspěšnosti jako implantáty umístěné ve sterilním nemocničním prostředí.3
Kromě toho technologie usnadnila lékařům operaci zubních implantátů. Technologie pomohla snížit přísnost chirurgického protokolu a také umožnila upravit povrch implantátů pro předvídatelnější integraci.4 To vše zvýšilo motivaci praktických lékařů, aby se zapojili do zubní implantologie.
Nedávná zpráva společnosti Millennium Research Group se zabývala změnami v marketingu, ke kterým dochází v odvětví zubních implantátů. Zpráva uvádí, že do roku 2023 se většina marketingu prováděného společnostmi vyrábějícími zubní implantáty zaměří spíše na praktické lékaře než na specialisty jako na prostředek ke zvýšení prodeje zubních implantátů.5 Nedávná čísla zveřejněná společností iData Research tento trend odrážejí. Odhaduje se, že do roku 2020 se ve Spojených státech prodá 3,5 milionu implantátů.6 Tyto informace je třeba spojit s nedávnou zprávou Americké stomatologické asociace, která ukázala, že počet spotřebitelů ve Spojených státech, kteří jsou ochotni platit za zubní péči, klesá.7 Pokud to analyzujeme pomocí ekonomického zákona nabídky a poptávky, měli bychom očekávat pokles ceny. Jinými slovy, nabídka těch, kteří implantáty zavádějí, se zvyšuje, i když poptávka klesá, což by v konečném důsledku mělo vést k poklesu ceny implantátů, zejména pokud jsou implantáty považovány za zboží.
Otázka tedy zní: „Jsou zubní implantáty zbožím?“. Pokud je odpověď kladná, neměli bychom být šokováni tím, že ceny implantátů klesají. V ekonomii je definice komodity ekonomické zboží nebo služba, které mají plnou nebo podstatnou zastupitelnost: to znamená, že trh považuje exempláře zboží za rovnocenné nebo téměř rovnocenné bez ohledu na to, kdo je vyrobil.8 Pokud tedy vezmeme tuto definici a aplikujeme ji na léčbu zubními implantáty, pokud je implantát skutečnou komoditou, není v celkové rovnici určování cenové hladiny důležitý lékař, který zubní implantát zavádí nebo obnovuje. Podíváme-li se na to z prostého ekonomického hlediska, pokud se pacienti domnívají, že implantáty jsou zbožím, nebude při určování akceptace cenového bodu hrát žádnou roli vzdělání lékaře, jeho personál, místo a prostředí ordinace.
Nedávná online zpráva Colina Hunga upozornila na potenciální nebezpečí komoditizace zdravotní péče: „Někteří se obávají, že komoditizace zdravotní péče povede k chladné a neosobní zkušenosti pacientů. Domnívám se, že tento názor je správný. S komoditizací může dojít ke ztrátě individuální zkušenosti, kterou někteří pacienti mají se svým poskytovatelem primární péče. Je také možné, že s nárůstem objemu, který budou muset lékaři udržovat, může dojít ke snížení diagnostických a terapeutických výsledků. „9
Na druhou stranu, pokud je odpověď záporná a domníváte se, že implantáty nejsou komoditou, ale spíše léčbou, kde úspěch závisí na mezilidských vztazích mezi lékařem a pacientem, pak by cenu ovlivňoval konkrétní lékař a ordinace. Existují lidé, kteří se domnívají, že klíčem k přeměně komoditního cítění pacientů vůči implantátům a k vytvoření nehmotné hodnoty za poskytnutou péčí je vzdělávání pacientů.
Alternativně se generální ředitel společnosti Spreemo Health Ron Vianu domnívá, že komoditizace může být dobrá věc, protože nakonec může vést ke konzumerizaci, kdy se vzdělaní pacienti rozhodují o léčbě na základě výzkumu: „Američané, kteří jsou stále více finančně odpovědní za svou péči, budou požadovat větší přehled o kvalitě, aby co nejlépe pochopili hodnotu. Lékaři budou nuceni prokazovat kvalitu poskytováním většího přístupu k údajům o výsledcích a metodikám léčby, což může zahrnovat vhled do pooperační úspěšnosti nebo hlubší pochopení korelace mezi vybavením CBCT a diagnostickou přesností, což jsou jen dva příklady. „10
S ohledem na tyto informace máte vy, lékaři, obvykle tři možnosti, jak konkurovat diskontním implantologickým centrům.
- První možností je snížit poplatek za zubní implantáty, abyste byli cenově konkurenceschopní s těmi v blízkosti vaší ordinace. Mike Elvis Calderon, DDS, generální ředitel Calderon Institute, říká, že když implantáty nabízel nedaleký zubař o 30 % levněji než on, snížil svůj poplatek o 20 %, ale rozdíl se snažil dohnat tím, že zavedl více implantátů a zvýšil časovou efektivitu.
- Druhou možností je ponechat cenu za ošetření implantáty stejnou bez ohledu na to, co si bude účtovat jiný zubař. To často zahrnuje edukaci pacientů, zejména u pacientů z internetového doporučení. Stomatologická praxe musí podporovat myšlenku, že implantáty nejsou zbožím, ale spíše lékařskou službou. Podle Paula Bankse, DDS, praktikujícího všeobecného zubního lékaře v New Jersey, může edukace a konzultace pacienta přimět k tomu, aby si uvědomil, že si nekupuje pouze zubní implantát, ale také vaše odborné znalosti, pohostinnost ordinace a následnou péči, aby byl zajištěn zdravý dlouhodobý výsledek.
- Třetí možností – praxí, kterou si osvojil autor – je stát se centrem pro komplikace implantátů a pokročilou záchranu problémů s implantáty. Stát se záchranným centrem pro okolní zubní lékaře zabývající se implantáty může být přínosem pro produkci vaší praxe a zároveň se může stát dobrou službou pro pacienty s implantáty, kteří potřebují pomoc. Většina případů implantátů, které autor ošetřuje, jsou buď komplikované případy augmentace tkání, které jeho referenti potřebují vybudovat před zavedením implantátů, nebo řešení komplikací, s nimiž se zubní lékaři setkali při zavádění nebo obnově implantátů.
Shrnuto a podtrženo, vzhledem k zákonu nabídky a poptávky budou mít ceny zubních implantátů nadále klesající tendenci. Mnoho zubních lékařů nyní nabízí zubní implantologii jako ztrátovou, aby přilákali pacienty v naději, že budou poskytovat jiné ziskové služby. Lékaři se budou muset vypořádat s cenově konkurenčními stomatologickými centry a cenově náročnými pacienty.
1. The American Heritage Dictionary of the English Language. 4th ed. Boston, MA: Houghton Mifflin Company; 2000.
2. Levin L, Sadet P, Grossmann Y. A retrospective evaluation of 1 387 single-tooth implants: Šestileté sledování. J Periodontol. 2006;77(12):2080-2083.
3. Scharf D, Tarnow D. Success rates of osseointegration for implants placed under sterile versus clean conditions. J Periodontol. 1993;64(10):954-956.
4. Buser D, Janner SF, Wittneben JG, Brägger U, Ramseier CA, Salvi GE. Desetileté přežití a úspěšnost 511 titanových implantátů s pískovaným a kyselinou leptaným povrchem: retrospektivní studie u 303 částečně bezzubých pacientů. Clin Implant Dent R. 2012;14(6):839-851.
5. Lim V. Medtech 360 dental implant market insights report (North America). Webové stránky společnosti Decision Resources Group. https://decisionresourcesgroup.com/report/574719-medtech-dental-implants-medtech-360-market-insights. Zveřejněno v listopadu 2017.
6. Zpráva společnosti iData Research: Dental implant fixtures and final abutments. iData Research website. https://idataresearch.com/product-category/dental/dental-implants. Zveřejněno 2017.
7. Vujicic M. Kam se poděly všechny návštěvy zubní péče? Webové stránky Journal of the American Dental Association. https://jada.ada.org/article/S0002-8177%2815%2900494-8/pdf. Published June 2015.
8. Firzli MN, Bazi V. Infrastructure investments in an age of austerity: the pension and sovereign funds perspective. Revue Analyse Financière. 2011;41(10):37-39.
9. Hung C. Komoditizace ve zdravotnictví. Webové stránky Healthcare Leadership Blog. http://ojs.library.queensu.ca/index.php/qihi/article/view/6069/5742. Zveřejněno 3. dubna 2017.
10. Vianu R. Je komoditizace zdravotní péče špatná? Webové stránky LinkedIn. https://www.linkedin.com/pulse/20140620134207-10141663-is-commoditization-of-healthcare-a-problem/. Zveřejněno 20. června 2014.
Scott Froum, DDS, je parodontolog se soukromou praxí v New Yorku. Je ředitelem redakce Perio-Implant Advisory, diplomantem American Board of Periodontology a klinickým docentem na State University of New York Stony Brook School of Dental Medicine a New York University College of Dentistry. Je členem redakční rady konzultantů časopisu Academy of Osseointegration’s Academy News. Kontaktujte ho e-mailem na adrese [email protected] nebo prostřednictvím jeho webových stránek drscottfroum.com.
.