Okolo revidovaných směrnic JNC8 se okamžitě objevily argumenty, přičemž Americká kardiologická asociace vyjádřila obavy z možného zpoždění léčby vysokého krevního tlaku.
„Byly velmi kontroverzní a Americká kardiologická asociace s nimi nekompromisně a hlasitě nesouhlasila,“ uvedla mluvčí kardiologické asociace Dr. Mary Ann Baumanová. Baumanová je lékařskou ředitelkou pro zdraví žen a vztahy s komunitou ve společnosti Integris Health v Oklahoma City.
Sacco a jeho kolegové zahájili svou novou studii v reakci na doporučení JNC8. „Obávali jsme se možného vlivu doporučení na prevenci mrtvice,“ řekl.
Výzkumný tým shromáždil údaje o 1 750 účastnících ve věku 60 let a starších v Northern Manhattan Study, studii o riziku mrtvice v multietnické komunitě. Nikdo z nich neměl cukrovku ani chronické onemocnění ledvin – dva rizikové faktory mrtvice.
Během přibližně 13 let sledování utrpělo mrtvici 182 osob, uvedli výzkumníci.
Výzkumníci dospěli k závěru, že mít systolický krevní tlak 140 až 149 zvyšuje riziko mrtvice stejně jako mít systolický krevní tlak vyšší než 150.
Výzkumníci zjistili, že riziko mrtvice je vyšší než riziko mrtvice. Zvýšené riziko cévní mozkové příhody bylo nejmarkantnější u Hispánců a černochů, ukázaly výsledky studie.
„Naše zjištění podporují dodržování současných doporučení American Heart Association pro léčbu,“ uvedl Sacco. To doporučuje zahájit léčbu při systolickém tlaku 140 a vyšším.
James reagoval, že nová studie neposkytuje spolehlivé důkazy, které by vyvracely doporučení JNC8, které lékaře vyzývá k léčbě hraničního krevního tlaku (systolický 140-149) pomocí faktorů životního stylu, jako je dieta a cvičení.
Dodal, že nová studie je založena na pozorovacích údajích a může pouze vyvozovat asociace ohledně rizika mrtvice. Doporučení JNC8 vycházela z klinických studií, které prokázaly, že přísnější doporučení a přísnější kontrola krevního tlaku nepřinášejí pacientům žádné další výhody, uvedl James.
„Důkazy nám však říkaly, že snížení pod 150 se zřejmě neprojevilo ve zlepšení zdravotního stavu nebo zlepšení úmrtnosti,“ řekl James.
Bauman oponoval, že klinické studie, o které se JNC8 opírala, neposkytovaly úplný obraz o dlouhodobých rizicích vysokého krevního tlaku.
„Komplikace hypertenze mají dlouhý, dlouhodobý dosah a nemyslím si, že klinické studie, o které se opírali, byly dostatečně dlouhé,“ řekl Bauman.