Příznaky předčasného porodu, na které si dát pozor

Těhotenství se může zdát nekonečně dlouhé – 40 týdnů (což je ve skutečnosti 10 měsíců, ne devět!). Někdy se však něco zvrtne a miminko se rozhodne, že chce ven dřív. Nebezpečně brzy.

Ačkoli se mnoho žen bojí, že začnou rodit a porodí předčasně, ve skutečnosti to není až tak běžné: v roce 2016 bylo 9,6 % porodů předčasných a 75 % z nich se odehrálo mezi 32. a 36. týdnem.

Co je to předčasný porod?“

Těhotenství se považuje za předčasné před 37. týdnem těhotenství. „Technicky je předčasný porod definován jako děložní kontrakce, které způsobují změnu děložního hrdla,“ vysvětluje doktorka Sara Twogoodová, gynekoložka a odborná asistentka na Keck School of Medicine na University of Southern California.

Jinými slovy, pokud vaše kontrakce způsobují změnu děložního hrdla – což znamená, že dochází k dilataci nebo výtoku – a vy ještě nejste v 37. týdnu těhotenství, pak je to považováno za předčasný porod.

Na jaké příznaky předčasného porodu si mám dávat pozor?

S postupujícím těhotenstvím byste si měla dávat pozor na děložní kontrakce se změnou děložního hrdla. Je rozdíl mezi Braxton Hicksovými neboli falešnými kontrakcemi (které k porodu nevedou) a kontrakcemi, které k porodu skutečně vedou.

Jak je můžete rozlišit? „To se liší žena od ženy, ale já obvykle popisuji Braxton Hicksovy kontrakce pouze jako kontrakce v děloze. Ve skutečnosti někdy skutečně cítíte stahování dělohy. Můžete vidět, jak vaše břicho mění tvar, a může to být nepříjemné. Pokud si nahmatáte břicho, děloha se vám zdá pevná. O několik minut později ji však pocítíte jako měkkou.“ Braxton Hicksovy porody jsou nepravidelné a nepředvídatelné. Odeznívají s odpočinkem a hydratací.

Jak vám řekne každý, kdo rodil, porodní kontrakce jsou bolestivé – a časem se stávají bolestivějšími a také (obvykle) předvídatelnějšími. Jinými slovy, víte, kdy přijde další, protože jsou od sebe vzdáleny přibližně 5-6 minut (a jsou stále častější). „Porod může začít vzadu nebo v dolní části pánve a postupovat dopředu,“ vysvětluje Twogoodová. „Připomínají silné menstruační křeče. Jsou bolestivější a nezmizí ani s hydratací a odpočinkem.“ Ženy mají často strašné bolesti zad, zejména pokud rodí v zádech.

Klíčem k úspěchu je rozlišovat mezi nimi. „Pokud předčasný porod zachytíme včas, je snazší ho zastavit,“ říká Twogoodová. „Je tedy snazší zastavit dilataci, která má 1 cm, než 8 cm. Nechceme, aby ženy ignorovaly kontrakce v domnění, že jde o Braxton Hicks, ale nepotřebujeme, aby kvůli nim přicházely.“

Co se týče změny děložního hrdla, i tu může být těžké poznat a obvykle bude vyžadovat vyšetření. „Vaše hlenová zátka může odejít kdekoli od 6 týdnů do 6 minut před porodem,“ říká Twogoodová, „takže to není dobré měřítko“. Může také během těhotenství projít vícekrát, takže její ztráta ve 35. týdnu nemusí nutně znamenat, že se blíží porod.

V nemocnici vám gynekolog zkontroluje děložní hrdlo, pokud je to bezpečné. Konkrétně zkontroluje Bishopovo skóre: výtok, dilataci, konzistenci děložního hrdla, polohu děložního hrdla a fetální stanici (jak vysoko v porodních cestách je dítě umístěno). Zkontroluje také délku děložního hrdla – jak je děložní hrdlo dlouhé. To jí (i vám) dá představu o tom, jak daleko může být porod. Pokud dosáhnete skóre nižšího než 5, nejste ještě blízko.

Vždy zavolejte svému lékaři, pokud máte pocit, že něco není v pořádku, ale nezapomeňte, že Braxton Hicks je zcela běžný jev, zejména v pozdních fázích těhotenství.

Může odpočinek na lůžku zabránit předčasnému porodu?

„Hydratace a odpočinek mohou pomoci zmírnit Braxton Hicksovy kontrakce,“ vysvětluje Twogood. „Hydratace pomocí kapaček může také pomoci snížit nebo minimalizovat porodní stahy, ale předčasný porod nezastaví.“ Klid na lůžku je strategie řízení, která může přivést více krve k placentě, ale výsledky bohužel nezmění.

Twogood vysvětluje, že jej lékaři a pacientky používají, protože intuitivně dává smysl – odpočinek, snížení stresu a snížení tlaku na děložní hrdlo nebolí. Klid na lůžku má však svá rizika: svalovou a kostní slabost, zvýšené riziko hluboké žilní trombózy (neboli krevní sraženiny), zvýšenou úzkost nebo depresi a zhoršení kondice pohybového aparátu a kardiovaskulárního systému.

Stále populárnější je namísto úplného klidu na lůžku přejít k modifikované aktivitě nebo omezení činnosti. Pokud je pacientka přijata do nemocnice pro předčasný porod, je nepřetržitě monitorována, což také omezuje aktivitu.

Tato omezení závisí jak na pacientkách, tak na lékařích, ale obecně platí, že pokud jste doma a nejste v nemocnici a hrozí vám předčasný porod, můžete dodržovat pravidlo jedné aktivity denně:

• Jedna cesta do obchodu s potravinami nebo jedna venkovní aktivita, ale ne více.
• Žádné zvedání těžkých břemen.
• Nebýt na nohou déle než několik hodin denně.
• Omezená práce (v závislosti na typu práce).
• Minimalizace stresu.

Myslím si, že bych mohla rodit předčasně. Kdy mám jet do nemocnice?“

Jedna věc je jistá: Pokud vám praskne voda, jeďte rovnou do nemocnice, protože v takovém případě existují různé pokyny pro léčbu a vedení porodu.

Pokud navíc pociťujete krvácení nebo soustavné silné kontrakce, obraťte se na svého lékaře, který vám pomůže rozhodnout, zda byste měla zamířit do nemocnice.

Co způsobuje předčasný porod?

Existuje několik způsobů, jak zjistit, zda vám hrozí předčasný porod:

• Předčasný porod v minulosti. „To je zdaleka největší rizikový faktor,“ vysvětluje Twogood. „Čím dříve předčasný porod proběhl (řekněme 24. týden oproti 36 a půl týdnu), tím je žena vystavena vyššímu riziku, že bude mít další epizodu předčasného porodu.“ Je důležité rozlišovat mezi předčasným porodem a předčasným porodem – ten první nemusí vždy vést k tomu druhému. Předčasný porod vedoucí k předčasnému porodu vás zařadí do nejvyšší rizikové skupiny.
• Kouření a/nebo užívání drog. „Téměř každý špatný výsledek je spojen s těmito dvěma faktory,“ říká Twogood.
• Infekce. Infekce ledvin nebo zánět slepého střeva během těhotenství mohou zvýšit riziko předčasného porodu. Může se u vás také objevit infekce v děloze nebo plodové dutině. Ta se léčí poněkud odlišně, protože v těchto případech může být infikováno i dítě.
• Stres. Tento je komplikovaný, protože ženy často předpokládají, že viníkem předčasného porodu je stres, ale stres sám o sobě nemusí být nutně rizikovým faktorem. Vše závisí na vaší fyziologické reakci na stres: Pokud zvýší hladinu kortizolu, způsobí změny ve vašem jídelníčku (jídlo a pití) nebo vyvolá změny v životním stylu – může vás to předurčit k předčasnému porodu. „Přesto různé ženy reagují na stres různě,“ říká doktorka Twogoodová. „Některá životní událost u jedné ženy nemusí u jiné ženy způsobit žádné fyziologické změny. Je to tak proměnlivé od jedné ženy k druhé. Nechci, aby si myslely, že nemohou pracovat! Bylo skutečně prokázáno, že práce je pro těhotenství zdravá. Stres nemůže způsobit předčasný porod. Způsobuje sice fyziologické změny, ale není zdrojem předčasného porodu“.

Co se stane, když začnu rodit předčasně?“

Pokud začnete rodit předčasně, lékař se může pokusit porod zastavit pomocí léků zvaných tokolytika, které lze podávat pouze v nemocnici. Pokud vaše dítě ještě není ve 34. týdnu, jste označena za rizikovější, takže kromě léků na zastavení kontrakcí podávají lékaři mamince také předporodní kortikosteroidy, které pomáhají dozrát plicím dítěte. V případě, že se dítě narodí, bude se mu dařit lépe než bez steroidů.

Jak může předčasný porod (a předčasný porod) ovlivnit maminku a dítě?

To závisí téměř výhradně na tom, jak brzy se dítě narodí. Předčasně narozené dítě narozené ve 36. týdnu a 6 dnech na tom bude lépe než dítě narozené ve 28. týdnu.

„Před 34. týdnem můžete očekávat, že dítě bude hospitalizováno,“ říká Twogood. „Je zde také možnost nejrůznějších komplikací. Dítě bude muset zůstat v nemocnici mimo jiné kvůli sledování přibývání/ubývání na váze, funkce střev a vývoje mozku.“

Předčasný porod může mít samozřejmě také vliv na kojení. „Pokud je dítě hospitalizováno s hadičkami a špatně se krmí, může to skutečně ovlivnit to, jak se maminka s dítětem spojí,“ říká. „To ji může předurčovat k poporodní depresi, zejména pokud zanedbává péči o sebe. Ženy, které rodily na jednotce intenzivní péče, mají jiné zkušenosti než ty, které mají miminko na pokoji s sebou a po několika dnech jdou domů.“

Předčasný porod často provází řada komplikací, které se zhoršují tím více, čím dříve se dítě narodí. Kromě toho, že je dítě poměrně malé, může mít potíže s dýcháním a regulací teploty a chybí mu reflexy pro sání nebo kojení. Dítě může mít problémy se srdcem (nízký krevní tlak nebo srdeční komplikace), s mozkem (kvůli možnému krvácení do mozku), s krví (chudokrevnost a/nebo žloutenka) a s trávicím traktem (kvůli nedostatečně vyvinutému systému). Imunitní systém je také narušen.

Předčasně narozené děti se často vyvinou ve zdravé děti, ale některé mohou trpět dlouhodobými následky, jako je mozková obrna, problémy se sluchem nebo zrakem, zhoršené schopnosti učení a narušený imunitní systém.

Pokud jde o předčasný porod, důvěřujte svému tělu.

Těhotenství je výlet, ale je to příležitost poznat své vlastní tělo: Cítíte se při této kontrakci stejně jako minulý týden? Nebo včera? Pomáhá pití vody a sezení? Nebo mám opravdu pocit, že moje tělo začíná rodit? Pokud máte pocit, že něco není v pořádku, obraťte se na svého poskytovatele. Vy znáte své tělo nejlépe. Důvěřujte svému instinktu.