Intervence pro prevenci nebo léčbu alkoholové kocoviny: Systematický přehled randomizovaných kontrolovaných studií
Pittler MH, Verster JC, Ernst E
BMJ. 2005;331:1515-1518
Většina dospělých se někdy seznámí s příznaky veisalgie (lékařský termín pro alkoholovou kocovinu), ale mnozí si neuvědomují větší důsledky tohoto známého onemocnění. Ve studii 48 zdravých dospělých, kteří byli randomizováni k podání etanolu 1,4 g/kg nebo placeba během večerního sezení, vykazovala skupina, která dostala alkohol, horší výsledky při opožděném vybavování si událostí z předchozího večera. Měření okamžitého vzpomínání a celkové bdělosti však byla ráno po požití alkoholu podobná, což naznačuje, že deficit v opožděném vzpomínání spojený s užitím alkoholu nebyl způsoben pouze sedací.
Pití alkoholu má významné společenské a úmrtnostní důsledky. Autoři studie uvádějí, že náklady na ušlou mzdu v důsledku užívání alkoholu ve Velké Británii dosahují přibližně 2 miliard liber ročně. Dále ve studii o prodeji alkoholu a úmrtnosti ve Finsku v letech 1983-1999 autoři studie zjistili, že smrtelné otravy alkoholem byly soustředěny kolem velkých svátků a 1% nárůst prodeje lihovin byl spojen s 0,4% nárůstem počtu smrtelných otrav alkoholem.
Vzhledem k důsledkům nadměrného pití alkoholu má široká veřejnost velký zájem o lék proti běžné kocovině. Tento přehled zdůrazňuje, že ačkoli se nabízí mnoho způsobů léčby kocoviny, jen velmi málo z nich bylo testováno v randomizovaných studiích. Zvláštní pozornost si zaslouží výzkum zaměřený na kyselinu tolfenamovou, v němž test 30 zdravých dobrovolníků léčených kyselinou tolfenamovou v dávce 200 mg nebo placebem před a po požití alkoholu prokázal přínos aktivní léčby pro snížení bolesti hlavy, nevolnosti, zvracení, podráždění, třesu, žízně a suchosti v ústech ve srovnání s placebem. Kyselina tolfenamová byla také spojena se snížením hladiny prostaglandinů v séru ve srovnání s placebem. V další studii sušených kvasnic oproti placebu, které se zúčastnilo 61 dobrovolníků, byla léčba 750 mg sušených kvasnic lepší než placebo, pokud jde o nepříjemné pocity, neklid a netrpělivost ráno po napití. Nakonec autoři studie zjistili, že jedna studie s kyselinou gama-linolovou získanou z Borago officinalis zlepšila celkové hodnocení příznaků kocoviny ve srovnání s placebem u 40 osob. V této poslední studii dokončilo studii pouze 18 osob.
Další výzkum možného léku na alkoholovou kocovinu byl publikován v loňském roce. V této studii výzkumníci porovnávali Opuntia ficus-indica (OFI) s placebem pro prevenci kocoviny. Ačkoli OFI snížil celkové skóre příznaků kocoviny o 18 % ve srovnání s placebem, tento výsledek postrádal statistickou významnost. Současně došlo u osob, které dostávaly OFI, k významnému zlepšení nevolnosti, nechutenství a sucha v ústech ve srovnání s placebem. OFI byl také účinný při snižování hladiny C-reaktivního proteinu ráno po požití alkoholu.
Přes tyto údaje o určité účinnosti různých způsobů léčby kocoviny došli autoři studie k závěru, že neexistuje žádný silný důkaz o vyléčení běžné kocoviny. K tomuto závěru jim pomohlo několik faktorů, z nichž největším je nedostatek výzkumů, které by sledovaly tyto malé studie, jež prokázaly symptomatický přínos. Do výše uvedených studií bylo zařazeno 30, 61, 40 a 64 dobrovolníků. Mnohé z těchto studií by mohly sloužit jako pilotní studie pro větší studie, v nichž by bylo možné lépe objasnit sílu detekce malých rozdílů mezi léčbami. Tyto silnější studie však ještě nebyly provedeny a je obtížné vydávat doporučení pro praxi, která jsou založena na takto omezených údajích. Dalším omezením výzkumu zahrnujícího léčbu kocoviny je nedostatečná standardizace výsledků, což ztěžuje srovnávání různých studií.
Pravděpodobně největším omezením výzkumu léčby kocoviny je nedostatečně jasné pochopení základní fyziologie veisalgie. Autoři studie uvádějí, že kocovina může být způsobena řadou faktorů, včetně produkce acetaldehydu a jeho kongenerů, jako je metanol, dehydratace, poruchy spánku a poruchy imunitního a endokrinního systému. Objasnění fyziologie kocoviny by mělo vědcům pomoci zaměřit se na účinný lék a dobře provedené, reprodukovatelné studie mohou lékařům umožnit lépe pomoci pacientům s kocovinou.
Abstrakt
.