Cíl: Diagnostická kritéria celiakie (CD) Evropské společnosti pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu (ESPGHAN) byla zveřejněna v roce 1990. Od té doby byl identifikován autoantigen u CD, tkáňová transglutamináza, změnilo se vnímání CD z poněkud neobvyklé enteropatie na běžné multiorgánové onemocnění silně závislé na haplotypech lidského leukocytárního antigenu (HLA)-DQ2 a HLA-DQ8 a zlepšily se testy na protilátky specifické pro CD.
Metody: Panel 17 odborníků definoval CD a vypracoval nová diagnostická kritéria na základě procesu Delphi. Byly definovány dvě skupiny pacientů s různými diagnostickými přístupy k diagnostice CD: děti se symptomy naznačujícími CD (skupina 1) a asymptomatické děti se zvýšeným rizikem CD (skupina 2). Základem pro doporučení založená na důkazech o testování protilátek specifických pro CD u dětských pacientů byla zpráva National Institutes of Health/Agency for Healthcare Research and Quality z roku 2004 a systematická rešerše literatury o testování protilátek pro CD u dětských pacientů zahrnující roky 2004 až 2009.
Výsledky: Ve skupině 1 je diagnóza CD založena na příznacích, pozitivní sérologii a histologii, která odpovídá CD. Pokud jsou titry protilátek proti tkáňové transglutamináze typu 2 imunoglobulinu A vysoké (>10násobek horní hranice normy), pak je možností diagnostikovat CD bez duodenální biopsie za použití přísného protokolu s dalšími laboratorními testy. Ve skupině 2 je diagnóza CD založena na pozitivní sérologii a histologii. Vyšetření HLA-DQ2 a HLA-DQ8 je cenné, protože CD je nepravděpodobná, pokud jsou oba haplotypy negativní.
Závěry: Cílem nových pokynů bylo dosáhnout vysoké diagnostické přesnosti a snížit zátěž pro pacienty a jejich rodiny. Účinnost těchto pokynů v klinické praxi by měla být prospektivně vyhodnocena.