Posttraumatický stres u vězňů

By Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Dr. Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.

Je již dobře známo, že u vězňů je prevalence posttraumatické stresové poruchy (PTSD) mnohem vyšší než u běžné populace a pohybuje se od 4 % do 21 % vzorku. Ve vězení je PTSD postiženo mnohem více žen než mužů.

Kredit: karanik yimpat/.com

Příčiny

Trauma je mezi mužskou vězeňskou populací téměř všudypřítomné, přičemž míra vystavení násilí nebo traumatickým událostem je uváděna v rozmezí přibližně 62 % až 100 %, což je zhruba dvakrát více než v komunitní mužské populaci. Patří sem fyzické napadení a sexuální zneužití, které postihuje téměř 15-16 % vězněných mužů, což je v ostrém kontrastu s 1-3 % v běžné mužské populaci.

Je prokázáno, že vystavení traumatu zvyšuje souvislost s psychiatrickým onemocněním, a především s posttraumatickou stresovou poruchou. Je zjištěno, že touto poruchou trpí 5 % mužů obecně, což je naopak asi 7-14 % těch, kteří prodělali významné trauma.

Je však pozoruhodné, že ne méně než 60 % mužů ve vězení má příznaky a známky těžké až středně těžké posttraumatické stresové poruchy, což odráží 30-60 % těch, kteří jsou vystaveni fyzickému traumatu včetně napadení, a 43-75 % mužů, kteří se ve vězení stali obětí sexuálního násilí.

Nejvyšší míra posttraumatické stresové poruchy se vyskytuje u vězněných mužů, kteří mají nějaké jiné duševní onemocnění. To jsou děsivé statistiky, zejména s ohledem na mizivé zdroje, které jsou k dispozici pro diagnostiku a léčbu tohoto objemu vězněných mužů.

Typy traumat

Vězni jsou vystaveni různým formám traumat. Už samotné uvěznění je pro mnoho vězňů mimořádně traumatizující událostí, která může být zodpovědná za precipitaci posttraumatické stresové poruchy po propuštění z vazby.

Do patogeneze tohoto stavu se prolínají další faktory, včetně mnoha rizikových faktorů, které jsou základem vzorců chování a myšlení mnoha zločinců. Patří mezi ně traumata z dětství, jako je extrémní chudoba, zneužívání dětí jejich rodiči nebo opatrovníky, zkušenosti se zanedbáváním, fyzickým a sexuálním zneužíváním, jakož i další formy špatného zacházení.

Tyto nesmírně bolestivé a devastující vzpomínky z dětství se mohou často probudit, když tito pachatelé zažijí život ve vězení s jeho dehumanizujícím, drsným a nelaskavým prostředím a způsobem života.

Násilí, které bují mezi mnohými vězni v těsné blízkosti nezúčastněných vězňů, spolu s požadavky poslušnosti vůči tvrdé a neosobní vězeňské disciplíně a potřebou úniku před krutými nebo despotickými spoluvězni, jakož i naléhavá potřeba nebýt sám obětí znásilnění nebo násilí, to vše se spikne, aby vyvolalo nesnesitelné znovuprožívání vzpomínek z dětství, na které by vězeň nejraději zapomněl.

Tyto vzpomínky tím, že oživují dřívější zážitky, mohou způsobit, že vězeň prožívá ochromující psychické a emocionální reakce, které dříve vyvolaly, stejně jako jejich bolestivé následky. Tím je v mnoha případech již připravena půda pro rozvoj plnohodnotné posttraumatické stresové poruchy po uvěznění.

Ty se však neodhalují snadno, zejména při výcviku v drsné a disciplinované instituci, jako je vězení. Místo toho jsou internalizovány, což vede k tomu, že navenek dobře přizpůsobení jedinci uvnitř kypí vztekem, frustrací, dezorganizací, bezmocí a strachem. To způsobuje, že se nakonec nedokážou přizpůsobit světu mimo vězení.

Tato dysfunkce je obzvláště zřejmá, když vězeň po návratu do svobodného světa nemá podpůrnou síť. To znamená, že není nikdo, kdo by mohl odhalit, že něco není v pořádku.

Vnitřní konflikt vypukne na povrch, když tito jedinci čelí zdrcující výzvě, která působí jako příslovečné stéblo na velbloudu, což vede k pádu vnějších opor, které je dosud udržovaly, a způsobuje, že se chovají nečekaně destruktivně nebo abnormálně.

Symptomy

PTSD způsobuje fyzické, emocionální a behaviorální příznaky. Časné příznaky PTSD lze klasifikovat jako:

• Prožívání traumatické události
• Vyhýbání se všemu, co vyvolává vzpomínky na trauma
• Normální skákavost nebo podrážděnost, pocit neustálého stresu
• Nízká nebo depresivní nálada po většinu času
• Pocity sebeobviňování nebo hněv na nějakou jinou postavu, která má být zodpovědná za současnou situaci

Zvládání

Pro zvládnutí posttraumatické stresové poruchy je nutné poskytnout vězni nástroje, které mu umožní pochopit trauma ve správném světle. To bude pravděpodobně znamenat i vypořádání se s traumaty v pozadí.

Následně bude nutné pomoci těmto obětem vypořádat se s vyhýbavostí, mírou stresu, depresí, sebeobviňováním a hněvem, které je nevyhnutelně pronásledují. V tomto procesu může pomoci výuka relaxačních, dechových a uzemňovacích technik, stejně jako psychoterapie a výuka dovedností zvládání. V některých případech mohou být nezbytné léky a aby byl tento proces plodný, je třeba zapojit vězeňský personál.

1. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/cbm.653/full
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4321801/
3. https://aspe.hhs.gov/basic-report/psychological-impact-incarceration-implications-post-prison-adjustment
4. http://www.selfhelpguides.ntw.nhs.uk/penninecare/leaflets/selfhelp/Prisoner%20Post%20Traumatic%20Stress.pdf
5. https://web.ntw.nhs.uk/selfhelp/leaflets/Prisoner%20Post%20Traumatic%20Stress%20ER.pdf

Další čtení

• Všechen obsah o posttraumatické stresové poruše (PTSD)
• Co je posttraumatická stresová porucha (PTSD)?
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD) Příznaky
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD) Příčiny
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD) Diagnóza

Napsal

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas je porodní asistentka, která v roce 2001 absolvovala studium na Government Medical College, University of Calicut, Kerala. Po ukončení studia vykonávala Liji několik let praxi na plný úvazek jako konzultantka v oboru porodnictví/gynekologie v soukromé nemocnici. Poradila stovkám pacientek, které se potýkaly s problémy souvisejícími s těhotenstvím a neplodností, a měla na starosti více než 2 000 porodů, přičemž se vždy snažila dosáhnout spíše normálního než operativního porodu.

Citace

.