Súdánské barvení fekálního tuku: nový pohled na starý test

Stanovení 72hodinového fekálního tuku se používá jako zlatý standard k prokázání přítomnosti steatorey. Přestože je Súdánovo barvení tuku ve stolici obhajováno jako citlivý screeningový test, chybí kvantitativní korelace mezi 72hodinovým stanovením tuku ve stolici a Súdánovým barvením stolice. Cílem této studie bylo prozkoumat barvicí vlastnosti různých tříd purifikovaných lipidů v experimentálně definované umělé matrici a objasnit důvody nedostatečné kvantitativní korelace mezi těmito dvěma testy. Naše výsledky ukazují, že barvení „neutrálním tukem“ bez okyselení nebo zahřátí identifikuje triglyceridy; a při vhodném pH identifikuje „neutrální barvení“ také mastné kyseliny. Skvrna „rozděleného tuku“ s okyselením a zahřátím identifikuje triglyceridy i mastné kyseliny. Po okyselení se mýdla mastných kyselin přemění na neionizované mastné kyseliny. Mýdla mastných kyselin lze tedy nepřímo identifikovat jako kapičky tuku, které jsou obarveny barvením na štěpený tuk. Ačkoli se cholesterol po zahřátí barví Sudanovým barvivem, po ochlazení cholesterol tvoří krystaly bezvodého cholesterolu, čímž je jeho barvicí vzor zřetelný. Ani neutrální barvení tuku, ani barvení rozděleného tuku nedokáže detekovat fosfolipid nebo cholesterylester. Stanovení tuku ve stolici po 72 hodinách je měřením celkového obsahu mastných kyselin po zmýdelnění vzorku. Výsledné mastné kyseliny pocházejí z různých endogenních a exogenních zdrojů, včetně volných mastných kyselin, mýdel mastných kyselin, triglyceridů, esterů cholesterolu a fosfolipidů. Proto 72hodinová kvantifikace tuku ve stolici nerozlišuje mezi primárními zdroji měřených mastných kyselin. Z toho vyplývá, že 72hodinové stanovení tuku ve stolici není specifické pro dokumentaci malabsorpce triglyceridů (tuků). Dokud nebudou vyvinuty nové metody, které specificky měří triglyceridy a mastné kyseliny ve stolici, jeví se jako specifičtější metoda pro zjišťování přítomnosti triglyceridů a mastných kyselin v matrici barvení fekálního tuku podle Sudana.