Seznam problémů pacienta je seznam problémů pacienta. Tyto položky mohou být založeny na libovolné diagnóze. Seznam problémů se ve výchozím nastavení zobrazuje v lékařském souhrnu pacienta, ale lze jej přidat do jakéhokoli protokolu poznámky v kartě. Problémy můžete přidávat nebo odebírat a měnit jejich uspořádání. Seznam problémů zpřehledňuje prominentní problémy pacienta každému, kdo otevře kartu.
Přehled seznamu problémů
Každý problém obsahuje popis diagnózy (ze SNOMED-CT nebo ICD-9 pro problémy před rokem 2014) a stav Vyřešeno/Aktivní/neaktivní. K dispozici jsou také nepovinná pole pro poznámku k problému, datum vzniku a datum vyřešení.
Citlivé diagnózy: Diagnózy v seznamu problémů, které jsou citlivé, jsou označeny červeným zámkem. Tyto diagnózy se nezobrazí na portálu pacienta ani v tištěných materiálech a zprávách určených pro pacienty. Více informací o konfiguraci citlivých diagnóz naleznete zde.
Pokud si přejete zobrazit aktivní, neaktivní a/nebo vyřešené problémy, můžete pomocí nabídky Filtr zobrazení změnit, které stavy problémů mají být viditelné. PCC EHR si bude pamatovat vaše preference ve všech kartách.
Kliknutím na „Upravit“ provedete změny v seznamu problémů.
Přidat problém
Problém můžete přidat během zaznamenávání diagnózy během návštěvy.
Problém můžete přidat také na obrazovce lékařského souhrnu. Kliknutím do prázdného pole přidáte nový problém. Můžete zadat několik písmen a PCC EHR prohledá seznam oblíbených položek vaší ordinace.
Nemůžete najít problém? Seznam dostupných problémů pochází z podmnožiny knihovny SNOMED-CT. Kliknutím pravým tlačítkem myši na pole můžete prohledat celou knihovnu popisů diagnóz SNOMED-CT.
Nastavit stav
Kliknutím na rozbalovací nabídku nastavíte stav libovolného problému.
Problémy mohou být aktivní, neaktivní nebo vyřešené.
Přepínání citlivých diagnóz
Kliknutím na ikony zámku určíte, zda se bude zobrazovat ve zprávách pro pacienty a na portálu.
Další informace o používání a konfiguraci citlivých diagnóz naleznete zde.
Upozornit na „Žádné známé problémy“
Z rozevíracího seznamu problémů můžete vybrat „Žádné známé problémy“, abyste dali najevo, že jste si prohlédli historii pacienta a vedete pro něj seznam problémů.
Použití tohoto indikátoru se doporučuje, zejména pokud se snažíte splnit požadavky Meaningful Use nebo chcete požádat o pobídku ARRA. Ponechat seznam problémů prázdný není totéž jako uvést „Žádné známé problémy“.
Přeuspořádání problémů
Kliknutím na kartu s tlačítkem a přetažením problému přeuspořádáte seznam problémů.
Odstranění problému
Zvolte libovolný problém a vymažte pole problému, abyste jej odstranili ze seznamu problémů pacienta.
Případně můžete na problém kliknout pravým tlačítkem myši a z kontextové nabídky vybrat možnost „Odstranit problém“:
Po odstranění problému kliknutím na tlačítko „Uložit“ uložte změny.
Zápisy v seznamu problémů, aktualizace kódových sad a terminologie a ICD-9
Každých šest měsíců se aktualizuje knihovna klinických termínů SNOMED. V rámci aktualizace se někdy revidují textové popisy diagnóz. Pokud k tomu dojde, PCC zachová původní textový popis tak, jak byl zadán v poznámce ke kartě, a zobrazí historickou diagnózu zvolenou lékařem. V seznamu problémů pacienta se však zobrazí nejnovější a nejaktuálnější textový popis dané diagnózy.
Pokud je diagnóza ze SNOMED odstraněna nebo zastaralá, PCC zastaralou položku v seznamu problémů pacienta zachová.
V roce 2014 přešla terminologie vybraných diagnóz v systému PCC EHR z ICD-9 na SNOMED-CT. Na Seznamu problémů pacienta se však mohou nadále zobrazovat historické popisy diagnóz ICD-9. Do Seznamu problémů pacienta není možné přidat diagnózu ICD-9.
Funkce Downova syndromu a Seznam problémů
Pokud má pacient ve svém Seznamu problémů diagnózu Downova syndromu (Trisomie 21), PCC EHR automaticky zobrazí růstové grafy Downova syndromu pro pacienta a zobrazí všechny jeho vitální percentily založené na údajích z růstových grafů Downova syndromu.
Návod, jak tyto možnosti nakonfigurovat, najdete v článku Konfigurace růstových grafů.
.