Alexander K. Smith, MD, MS, MPH
Anne Kelly, MSW
Ve studii starších Američanů, kteří se na poslední měsíce nebo roky života přestěhovali do domova důchodců, jich tam podle šetření vědců ze sanfranciského VA Medical Center a Kalifornské univerzity v San Francisku do jednoho roku zemřelo 65 procent.
Ve studii, která vyšla v online sekci Early View časopisu „Journal of the American Geriatrics Society“, vědci zjistili, že délka pobytu před smrtí v domově důchodců souvisí s rozdíly v pohlaví, čistém jmění a rodinném stavu.
Muži měli kratší dobu pobytu před smrtí než ženy, obyvatelé s vyšším čistým jměním měli kratší dobu pobytu než ti s nižším čistým jměním a obyvatelé, kteří byli ženatí nebo měli jiný partnerský vztah, měli kratší dobu pobytu před smrtí než ti, kteří byli svobodní, říká hlavní autorka Anne Kelly, MSW, sociální pracovnice v SFVAMC.
„Je to otázka zdrojů. Lidé s lepším přístupem k péči a zdrojům mohli zůstat v komunitě déle, než se přesunuli do domova důchodců, než ti s horším přístupem,“ vysvětluje Kellyová. „Jedním z důvodů, proč muži měli kratší pobyt před smrtí než ženy, může být to, že ženy mají tendenci přežívat muže, a tak v době, kdy se žena přestěhuje do domova důchodců, je pravděpodobnější, že její partner zemře, zatímco u mužů je pravděpodobnější, že budou mít manželku nebo partnerku, která se o ně bude starat doma až do konce života.“
Souvislost mezi sociální podporou a délkou pobytu před smrtí má široké společenské důsledky, říká vedoucí autor Alexander K. Kelly. Smith, MD, MS, MPH, lékař paliativní medicíny na SFVAMC a odborný asistent na oddělení geriatrie na Kalifornské univerzitě v San Franciscu.
„Čtvrtina všech úmrtí ve Spojených státech nastává v domovech pro seniory a očekává se, že do roku 2020 toto číslo vzroste na 40 %,“ říká Smith. „Zároveň víme, že péče v pečovatelských domech je neuvěřitelně nákladná. Tato studie naznačuje, že pokud bychom dokázali poskytnout větší sociální podporu pacientům, kteří jsou méně majetní a mají doma menší podporu pečovatelů, mohli bychom je udržet mimo domovy důchodců déle, což by pravděpodobně mělo dopad na náklady na péči v závěru života.“
Smith popisuje průměrnou a mediánovou délku pobytu před smrtí jako „překvapivě krátkou“. Z toho podle něj vyplývá, že „musíme obyvatele pečovatelských domů zapojit do plánování rozhovorů o péči na konci života a preferencích léčby velmi brzy po jejich přijetí. Máme jen krátkou dobu na to, abychom se zabývali jejich obavami, než vážně onemocní.“
Pro účely studie autoři analyzovali údaje o 1 817 obyvatelích domovů pro seniory, kteří zemřeli v letech 1992-2006. Tito obyvatelé byli účastníky studie Health and Retirement Study, probíhající celostátní reprezentativní longitudinální studie o zdraví, odchodu do důchodu a stárnutí, kterou sponzoruje Národní institut pro stárnutí.
Průměrný věk účastníků v době, kdy se přestěhovali do domova důchodců, byl přibližně 83 let. Průměrná délka pobytu před úmrtím byla 13,7 měsíce, zatímco medián činil pět měsíců. Padesát tři procent obyvatel domova důchodců ve studii zemřelo do šesti měsíců.
Muži zemřeli po průměrné době pobytu tři měsíce, zatímco ženy po průměrné době pobytu osm měsíců. Ženatí účastníci zemřeli v průměru o čtyři měsíce dříve než ti, kteří nebyli ženatí. Účastníci z nejvyššího kvartilu čistého jmění zemřeli v průměru o šest měsíců dříve než účastníci z nejnižšího kvartilu.
Rozdíly v délce pobytu zůstaly zachovány i poté, co výzkumníci zohlednili věk, pohlaví, rodinný stav, zdravotní stav a další faktory.
Smith upozorňuje, že studie nezkoumala kvalitu života obyvatel pečovatelských domů ve studii ani nespojovala kvalitu života s délkou pobytu, protože tyto proměnné neměli autoři studie k dispozici.
Spolutvůrci studie jsou Jessamyn Conell-Price, BA, z UCSF a Kenneth Covinsky, MD, MPH, Irena Stijacic Cenzer, MA, Anna Chang, MD, a W. John Boscardin, PhD, z SFVAMC a UCSF.
Studie byla podpořena z prostředků National Institute on Aging, UCSF Clinical and Translational Science Institute a National Palliative Care Research Center. Část prostředků spravoval Severokalifornský institut pro výzkum a vzdělávání.
NCIRE – The Veterans Health Research Institute – je největší výzkumný ústav spojený s lékařským centrem VA. Jeho posláním je zlepšovat zdraví a blahobyt veteránů a široké veřejnosti podporou špičkového biomedicínského výzkumného programu prováděného fakultou UCSF v SFVAMC.
SFVAMC má největší lékařský výzkumný program v národním systému VA s více než 200 výzkumnými vědci, z nichž všichni jsou členy fakulty UCSF.
UCSF je přední univerzitou, jejímž cílem je celosvětově podporovat zdraví prostřednictvím pokročilého biomedicínského výzkumu, postgraduálního vzdělávání v oblasti věd o živé přírodě a zdravotnických profesí a vynikající péče o pacienty.