Najděte cenově dostupné zdravotní pojištění ve vašem okolí!
Zdravotní pojištění, stejně jako jakýkoli jiný druh pojištění, může být někdy obtížné pochopit. Žádné dva plány nejsou stejné, od spoluúčasti až po maximální částku z kapsy.
Pojištění je část účtu za zdravotní péči, kterou jste povinni zaplatit před nebo po splnění spoluúčasti. Část, kterou zaplatíte, je založena na procentech, nikoli na částce v dolarech nebo pevné ceně. V tomto článku se zaměříme na poplatky po odečtení spoluúčasti.
Co je vaše spoluúčast po odečtení spoluúčasti?“
Částka, kterou platíte po odečtení spoluúčasti, kterou platíte, závisí na typu pojištění, které jste si sjednali. Pokud si zakoupíte pojištění prostřednictvím trhu, budete si vybírat z odstupňovaných kovových úrovní. Jsou to bronzová, stříbrná, zlatá a někdy i platinová. Každá úroveň pojištění určuje, jak vysoká bude vaše spoluúčast. Pokud máte bronzový plán, zaplatíte 40 % svého účtu. Klienti na stříbrné úrovni platí přibližně 30 %, ale to se může lišit, pokud máte nárok na snížení nákladů v rámci zákona o dostupné péči. Zákazníci zlaté úrovně platí 20 % a zákazníci platinové úrovně platí 10 % účtu.
Pokud se rozhodnete najít si zdravotní pojištění mimo trh, pak bude vaše spoluúčast po odečtení spoluúčasti záviset na plánu, který si vyberete. Různé společnosti nabízejí různé výhody, proto si důkladně projděte podrobnosti o svém plánu, abyste nebyli zaskočeni, až vám přijde účet.
Jak vypočítat spoluúčast
Výpočet spoluúčasti bude vycházet z účtu za poskytnuté služby. Pokud máte účet za 7 000 dolarů, pak zaplatíte 2 800 dolarů na základě bronzového plánu, kde platíte 40 % a pojišťovna hradí zbylých 60 %. Je důležité si uvědomit, že ne každá služba, kterou chcete, musí být nutně hrazena. Před jakýmkoli ošetřením se vždy informujte u své pojišťovny.
Příklad toho, jak to funguje
Můžete mít plán, kde máte maximální částku z kapesného 6 000 USD. Out-of-pocket maximum je maximální částka, kterou jste povinni zaplatit za služby, které pojišťovna považuje za nezbytné. Řekněme, že jste splnili podmínku odpočtu 250 USD a pak si na lyžařském zájezdu zlomíte nohu. Přijedete do nemocnice a jste ošetřeni, pak obdržíte účet.
Nemocnice obvykle nepožadují platbu předem na spoluúčast, protože ještě nemají spočítané celkové náklady. Po sečtení všech výpočtů vám nemocnice vystaví účet nebo očekává platbu na místě. Náklady se vypočítají na základě provedených služeb a toho, co bylo hrazeno. Takže i když můžete být zodpovědní pouze za 40 % účtu, může se stát, že vám bude účtována vyšší částka z důvodu, že vaše pojištění v době úrazu nehradilo danou službu.
Co znamená 100% spoluúčast po odečtení spoluúčasti
Mít 100% spoluúčast je snem každého. Po splnění roční spoluúčasti jsou některé služby hrazeny ze 100 % a to znamená, že na ošetření nezaplatíte ani korunu. Vaše pojišťovna hradí celý účet, pokud se jedná o dohodnutou službu, kterou pojišťovna považuje za nezbytnou. Po odečtení spoluúčasti se mohou vyskytnout určité poplatky, ale v brožuře k vašemu plánu jsou uvedeny všechny možné poplatky.
Platíte spoluúčast po odečtení spoluúčasti a limitu z kapsy?“
Po splnění limitu z kapsy možná budete muset za některé věci zaplatit, ale obvykle se jedná o služby, které nejsou považovány za podstatné nebo lékařsky nezbytné. Jakmile splníte maximální náklady z vlastní kapsy, obraťte se na svou pojišťovnu a ujistěte se, že jste seznámeni s pravidly a svými právy, než budete pokračovat v další léčbě.
Je důležité si uvědomit, že maximum z vlastní kapsy se vztahuje pouze na kalendářní rok. To znamená, že pokud začnete být pojištěni v květnu a v červenci splníte své out-of-pocket maximum, pak budete mít služby hrazeny za 100% spoluúčast až do 31. prosince daného roku.
Pojištění je minové pole plné skrytých nákladů a někdy matoucích struktur plateb. Mít jen malé nebo žádné náklady z vlastní kapsy je v případě pojištění ideální, ale ne vždy je to ve váš prospěch. Většina lidí dává přednost spoluúčasti, což je přímá částka v dolarech, kterou zaplatíte, je to méně bolestivé a víte, co budete platit, než podstoupíte zákrok.
Pokud chcete za své peníze získat co nejvíce, kupte si plán, který má nízké náklady na všechno, a pokud má 100% spoluúčast, pak by to byla vaše nejlepší volba pro maximální úsporu na zdravotním pojištění.