Program výživy starších osob (NPE), který je součástí grantů podle zákona o starších Američanech (OAA) pro státní a komunitní programy týkající se stárnutí, pomáhá zajistit zdravou a vyváženou stravu pro starší Američany. Díky tomuto programu se senioři, kteří by jinak mohli být izolovaní a osamělí nebo kteří si nemohou dovolit koupit nebo připravit jídlo pro sebe, nemusí obejít bez jídla. Mohou jíst jídlo a stýkat se se svými přáteli v sousedství nebo jim může být výživné jídlo doručeno domů, často dobrovolníkem.
NPE spravuje Správa pro stárnutí Ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb USA prostřednictvím národní sítě státních a oblastních agentur pro stárnutí. Potravinová a nutriční služba Ministerstva zemědělství USA (USDA) přispívá na podporu NPE penězi a komoditními potravinami.
Společná a domů dodávaná jídla jsou seniorům k dispozici zdarma, ačkoli se účastníkům doporučuje přispět na jejich náklady. Na program má nárok každý senior, který dosáhl věku šedesáti let, a také manželé bez ohledu na věk. Senioři nemusí splňovat žádný příjmový test ani jiné požadavky, aby mohli dostávat stravu v rámci programu.
Komunitní stravovací programy jsou důležité zejména pro velmi staré lidi, osaměle žijící osoby, osoby na hranici chudoby nebo blízko ní, menšiny a osoby se zhoršeným zdravotním stavem nebo tělesným či duševním postižením. NPE se proto snaží lokalizovat stravovací místa tam, kde žijí zranitelné a ohrožené křehké starší osoby.
V 60. letech 20. století začali obhájci seniorů prosazovat národní program na ochranu výživy seniorů. Jejich obhajobu částečně podnítila studie USDA o výživě z roku 1965, která vzbudila pozornost svým zjištěním, že 95 milionů Američanů nekonzumuje přiměřenou stravu, včetně 6 až 8 milionů starších osob. V reakci na to vyčlenil Kongres v roce 1968 2 miliony dolarů na demonstrace a výzkum v oblasti výživy. Tyto průkopnické demonstrace vedly k vytvoření komunitních programů výživy pro seniory. Federální legislativu, která schválila NPE, sponzoroval senátor Edward M. Kennedy a v březnu 1972 ji podepsal prezident Richard M. Nixon.
Pro fiskální rok 2000 vyčlenil Kongres na NPE 512 milionů dolarů. Federální vláda používá k rozdělování prostředků na NPE státům vzorec založený na počtu obyvatel. Státní jednotky pro stárnutí převádějí tyto prostředky na oblastní agentury pro stárnutí (Area Agencies on Aging – AAA), které následně uzavírají smlouvy s komunitními poskytovateli výživy. V některých případech poskytují AAA služby také samy. Programy komunitní výživy mají různé další zdroje financování, které zahrnují státní a místní správu, věcné příspěvky, soukromé dary a dobrovolné příspěvky účastníků. V roce 1997 činily tyto další zdroje celkem 621 milionů dolarů.
Podobný program výživy pro indiánské seniory je schválen v hlavě VI OAA. Správa pro stárnutí přiděluje finanční prostředky přímo federálně uznaným indiánským kmenovým organizacím a neziskovým soukromým organizacím sloužícím původním obyvatelům Havaje. Indiánské kmenové organizace si mohou pro definici „starší“ osoby pro své kmeny zvolit věk nižší než šedesát let.
Dobrá výživa a zdravé stárnutí
Dobrá výživa je pro zdravé stárnutí zásadní a správná strava dodává tělu a mysli potřebnou energii a živiny. Odborníci se shodují, že riziko podvýživy je vysoké u specifických skupin starších Američanů, zejména u těch, kteří nemají dostatečný příjem na nákup potravin, u těch, kteří jsou izolovaní, a u těch, kteří trpí nemocemi, chorobami a dalšími stavy ovlivňujícími nezávislost.
Nebezpečí špatné výživy je dobře zdokumentováno. Mezi rizika patří: zkrácení délky života, předčasný nástup do domova důchodců, zvýšený výskyt nemocí a chronické invalidity, zvýšená hospitalizace a delší pobyt v nemocnici. Kromě vážných zdravotních problémů je u podvyživených seniorů vyšší pravděpodobnost, že budou potřebovat domácí péči nebo budou umístěni do ústavního zařízení.
Komunitní výživové programy jsou první linií obrany proti hladu a mohou změnit život starších lidí. Následující seznam (Nutrition Screening Initiative; Older Americans 2000 ) ukazuje proč:
- Čtyři z pěti starších dospělých mají chronická onemocnění, která jsou ovlivněna stravou.
- Pouze 13 % starších dospělých jí minimální množství ovoce a zeleniny, které potřebují.
- Starší osoby žijící v chudobě mají téměř dvakrát vyšší pravděpodobnost špatného stravování (21 %) než osoby, které žijí na úrovni chudoby nebo nad ní (11 %).
- Jeden z pěti starších lidí má problémy s chůzí, nakupováním a/nebo nákupem a vařením jídla, zejména s přibývajícím věkem.
Varující příznaky špatného výživového stavu
Iniciativa nutričního screeningu, mnohostranná národní zdravotnická iniciativa vedená Americkou akademií rodinných lékařů, Americkou dietetickou asociací a Národní radou pro stárnutí, vyvinula screeningový nástroj k identifikaci příznaků podvýživy u starších dospělých. Některé z rizikových faktorů jsou následující:
- Jídlo příliš málo nebo příliš mnoho
- Problémy se zuby nebo ústy, které ztěžují přijímání potravy
- Chudoba (nedostatek peněz na nákup potravin)
- Jídlo o samotě (sociální izolace)
- Užívání tří nebo více různých léků na předpis nebo volně prodejných léků
- Jedení o samotě (sociální izolace).volně prodejných léků denně
- Nedobrovolný úbytek/přibývání na váze (deset kilogramů za posledních šest měsíců)
- Zneužívání alkoholu (tři a více nápojů téměř každý den)
- Kutní/chronické onemocnění nebo nedávná hospitalizace
Pomoc při udržování zdraví
Přespolní, v malých i velkých čtvrtích podávají komunitní programy výživy seniorům více než 1 milion jídel denně, a to alespoň jednou denně, pět nebo více dní v týdnu. V roce 1997 bylo podáno více než 116 milionů jídel přibližně 2 milionům starších osob ve shromážděných zařízeních a více než 123 milionů jídel bylo podáno přibližně 890 000 starších osob v domácím prostředí
Společné stravování. Místa pro kongregované stravování se nacházejí v centrech pro seniory, v domech pro seniory, ve školách, kostelech a dalších komunitních zařízeních. Komunitní stravovací programy poskytují i jiné podpůrné služby než stravování, včetně nutričního a zdravotního screeningu a vzdělávání v oblasti výživy. Pokud je to možné, je těm, kteří to potřebují, nabízena doprava do stravovacích zařízení a zpět. Mnoho stravovacích zařízení má terénní programy a propojení s dalšími komunitními agenturami, které vyhledávají těžko dostupné, izolované nebo nedostatečně zaopatřené starší osoby. Díky tomu NPE pomáhá zajistit přístup k mnoha dalším zdravotním, ubytovacím a sociálním službám.
Náklady na jedno společné jídlo v roce 1997 činily v průměru 4,60 USD. Zatímco mnoho starších lidí dochází do míst komunitního stravování poměrně často (60 % se obvykle účastní čtyři nebo pět dní v týdnu), jiní se účastní jen příležitostně.
Stravování dodávané do domu. První program Meals on Wheels byl založen v roce 1954 ve Filadelfii. Dnes jsou jídla dodávaná do domu k dispozici po celé zemi. Poskytují je shromážděná stravovací zařízení, přidružená i nepřidružená stravovací zařízení a další komunitní organizace.
V roce 1997 činily náklady na přípravu jednoho jídla dodávaného do domu v průměru 3,65 USD. Využití dobrovolníků, kteří jídlo rozvážejí a zajišťují přátelské návštěvy, pomáhá udržet náklady na nízké úrovni. Osoby mohou být doma z důvodu nemoci, postižení nebo izolace. Někteří starší lidé, kteří jsou vázáni na domov, mohou potřebovat donášku jídla jen na krátkou dobu po pobytu v nemocnici. Osoby s rozsáhlejšími potřebami mohou potřebovat stravu dodávanou do domu jako doplněk k dalším službám dlouhodobé péče a sociální podpory v komunitě. Pro tyto lidi je dodávka jídla do domu zásadní pro jejich schopnost zůstat nezávislými.
Kde získat více informací
Chcete-li se dozvědět více o komunitních stravovacích programech, obraťte se na místní úřad pro stárnutí, navštivte webové stránky www.aoa.gov nebo zavolejte (ve Spojených státech) na Eldercare Locator na číslo 800-677-1116. Další informace o výživě a stárnutí získáte u níže uvedených organizací.
Food and Nutrition Information Center, Room 304, National Agriculture Library Building, U.S. Department of Agriculture, Beltsville, MD 20705-2351; Tel (301) 504-5719; Fax (301) 504-6409; E-mail ; Web site www.nalusda.gov/fnic/ Informační centrum pro potraviny a výživu poskytuje odborníkům i široké veřejnosti informace o lidské výživě, řízení stravovacích služeb a potravinářské technologii.
Meals on Wheels Association of America (dříve National Association of Meal Programs), 1414 Prince Street, Suite 202, Alexandria, VA 22314; Tel. (703) 548-5558; Fax (703) 548-8024; E-mail tbg.dgsys.com; webové stránky asociace jsou na adrese www.projectmeal.org. MOWAA je nejstarší obchodní sdružení ve Spojených státech pro poskytovatele stravovacích služeb. Nabízí školení a technickou pomoc těm, kteří plánují a provádějí programy shromážděných a domů dodávaných jídel.
National Association of Nutrition and Aging Services Programs, P.O. Box 9007, Grand Rapids, MI 49509-0007; Tel. (616) 531-9909 nebo (800) 999-6262; Fax 616-531-3103; E-mail NANASP je členská a propagační organizace pro odborníky, kteří pracují nebo se zajímají o oblast stárnutí, komunitních služeb a výživy a starších osob.
National Policy and Resource Center on Nutrition and Aging, Department of Dietetics and Nutrition, Florida International University, University Park, OE200, Miami, FL 33199; Tel (305) 348-1517; Fax (305) 348-1518; TTY (800) 955-8771; E-mail solix.fiu.edu; webové stránky www.fiu.edu Národní centrum pro politiku a zdroje v oblasti výživy a stárnutí spolupracuje se Správou pro stárnutí na zlepšení výživového stavu starších Američanů.
Iniciativa pro nutriční screening, 1010 Wisconsin Avenue, NW, Suite 800, Washington, DC 20007. E-mail ; webové stránky www.aafp.org/nsi/index.html
Robert C. FickeSusan Coombs Ficke
Viz také Area Agency on Aging: State Unit on Aging; Malnutrition; Nutrition Program for Elderly (NPE); Older Americans Act; Senior Centers; Social Services.
BIBLIOGRAFIE
Administration on Aging. Administration on Aging State Program Report (Zpráva o státních programech pro stárnutí): A Summary of State and Community Programs Under Title III of the Older Americans Act of 1965, as Amended, Federal Fiscal Year 1997. Washington, D.C.: Administration on Aging. U.S. Department of Health and Human Services, 2000.
Codispoti, C. L., and Bartlett, B. J.. Potraviny a výživa pro život: Podvýživa a starší Američané. Report by the Assistant Secretary for Aging, Administration on Aging, Department of Health and Human Services. Washington D.C.: 1994.
Iniciativa pro screening výživy. Keeping Older Americans Healthy at Home (Udržování zdraví starších Američanů doma): Guidelines for Nutrition Programs in Health Care (Pokyny pro programy výživy ve zdravotnictví). Washington, D.C.: Greer, Margolis, Mitchell, Burns & Associates, 1996.
Older Americans 2000: Key Indicators of Well-Being, Hyattsville Md.: Federal Interagency Forum on Aging-Related Statistics, 2000.
Ponza, M.; Ohls, J. C.; and Millen, B. E. Serving Elders at Risk. The Older Americans Act Nutrition Programs (Výživové programy pro starší Američany): National Evaluation of the Elderly Nutrition Program, 1993-1995, 3 vols. Princeton, N.J: Mathematica Policy Research, 1996.
.