Ilizarovův přístroj
Ilizarovův přístroj je ortopedické zařízení používané ke stimulaci růstu kostí a obecně se používá k prodloužení a narovnání končetin. Může být také použit k léčbě komplexních a/nebo otevřených zlomenin kostí a v případech infikovaného nespojení kostí, které nereagují na jiné techniky. Přístroj byl pojmenován po svém vynálezci, sibiřském ortopedovi jménem „Gavriil Abramovič Ilizarov“. Ilizarovův fixátor využívá principu distrakční osteogeneze, což znamená odtržení kosti od sebe za účelem stimulace růstu nové kosti prostřednictvím neovaskularizace.
Indikace
Ilizarovův přístroj se používá u následujících stavů:
- Léčba kostních infekcí
- Dwarfismus – ke zvětšení délky končetin
- Poliomyelitida – k prodloužení končetiny a korekci deformit
- Při akutních zlomeninách, mal-union a non-union
- Korigování vrozených i získaných deformit končetin
- Kombinované nebo segmentální zlomeniny končetin
- Prodloužení pahýlů nohou a končetin
Struktura a funkce:
Ilizarovův přístroj je sada zevních fixátorů sestávající z tyčí, kroužků a Kirschnerových drátů. Má tvar válce a obepíná končetinu pomocí drátů, které spojují kost s kroužky.
Aparát funguje tak, že přenáší sílu na horní kroužky vnějšího rámu a obchází místo zlomeniny. Síla je pak prostřednictvím napnutých drátů a kruhové konstrukce přístroje přenášena zpět na zdravou kost. Tato konstrukce Ilizarova aparátu pomáhá jak znehybnit místo zlomeniny, tak odlehčit napětí nad zlomeninou.
Chirurgický postup
Pacienti podstupují operaci, při které je Ilizarovův fixátor připevněn k léčené končetině. Tento postup se také označuje jako transoseální osteosyntéza. Dráty jsou chirurgem zavedeny přes kůži a do kosti pomocí vrtáku. Vyčnívající konce těchto drátů jsou poté připevněny k zevním kroužkům pomocí speciálních „drátěných fixačních“ šroubů. Ke spojení a vzájemné fixaci kroužků se používají tenké závitové tyče. Fixní Ilizarovo zařízení zajišťuje stabilitu a podpírá postiženou končetinu.
Následně se provede kortikotomie nebo osteotomie (naříznutí kosti), aby se stimulovala osteogeneze neboli tvorba nové kosti. Budete poučeni, abyste prováděli úpravy otáčením matic na tyčích čtyřikrát denně. Tomuto postupu se říká „distrakce“ a vytváří napětí mezi úlomky kosti a stimuluje kost k postupnému srůstání do kompletní, ale delší kosti. Jakmile je kost pevná, chirurg Ilizarovovy kroužkové fixace odstraní.
Výhody:
Mezi výhody Ilizarovova aparátu patří např:
- Nízká incidence infekce, krvácení a traumatizace tkání ve srovnání s tradiční metodou, protože se jedná o techniku bez řezu.
- Jedná se o minimálně invazivní techniku, k fixaci kostí ke kroužkům se používají pouze dráty, které způsobují minimální poškození měkkých tkání.
- Válcovitý tvar přístroje umožňuje korekci deformit ve třech rozměrech a současně zvyšuje univerzálnost fixátoru.
- Není nutná imobilizace (to znamená, že pacient se může po celou dobu léčby pohybovat), takže je menší pravděpodobnost vzniku kontraktur a problémů se ztuhlostí kloubů.
- Krátký-dlouhodobá hospitalizace
- Normální anatomie ruky
- Trigger Finger
- Dupuytrenova kontraktura
- De Quervainova tenosynovitida
- Syndrom karpálního tunelu
- Artroskopická chirurgie zápěstí
- Vrozené deformace ruky
- Mikrovaskulární chirurgie
- Chirurgie periferních nervů
.