Vedlejší účinky imunosupresivních léků na fyzickou kondici: pohled fyzioterapeuta

Martha Walker, DPT, CSCS
Chris L. Wells, PhD, PT, CCS, ATC

V době transplantace orgánu vám byl nasazen režim imunosupresivních léků, aby váš imunitní systém neodmítl orgán dárce. Mohlo Vám být předepsáno mnoho různých imunosupresivních léků, včetně kortikosteroidů, takrolimu, cyklosporinu, mykofenolátu, azathioprinu a sirolimu. Tyto léky jsou nezbytné pro přežití vašeho nového orgánu, nicméně mnoho z nich s sebou nese mírné až závažné nežádoucí vedlejší účinky. Existují však kroky, které můžete podniknout, abyste jejich dopad zmírnili.

Jedním z hlavních nežádoucích účinků kortikosteroidů je osteoporóza. Osteoporóza je stav, kdy se snižuje hustota vašich kostí, což zvyšuje riziko zlomenin. Postižena může být kterákoli kost v těle, nejčastěji však dochází ke zlomeninám v oblasti kyčle, páteře nebo zápěstí. Chcete-li se o osteoporóze dozvědět více, přejděte na stránky www.apta.org a vyhledejte heslo osteoporóza (vyberte první možnost a následně zvolte „tělo“, čímž se dostanete na brožuru o osteoporóze).

Působení osteoporózy lze zmírnit cvičením, doplňkovým podáváním vitaminu D a vápníku a léky, jako jsou Fosomax a Boneva, na které se můžete zeptat svého lékaře. Je důležité zapojit se do cvičebního programu, který zahrnuje zátěžové aktivity a odporový trénink, abyste si udrželi hustotu kostí a doufejme, že vaše kosti budou silnější a sníží se riziko zlomenin.

Zátěžové aktivity vyžadují, aby vaše kosti a svaly pracovaly proti gravitaci a absorbovaly síly od země. Může se jednat o chůzi, běh, chůzi do schodů nebo tanec. Odporový trénink, který může zahrnovat posilování s volnými váhami, stroji nebo odporovými pásy, může také zlepšit sílu vašich svalů, a tím i zdraví kostí, zejména dlouhé stehenní kosti, stehenní kosti. Přínosy odporového tréninku nekončí u osteoporózy. Může také zlepšit vaši celkovou sílu, rovnováhu a reakční dobu, díky čemuž budete méně ohroženi pády.

Některé imunosupresivní léky jsou spojovány se snížením svalové funkce. Léky odvozené od takrolimu a cyklosporinu jsou spojovány se zpožděním svalové kontrakce, snížením koordinace mezi různými typy svalových vláken, aby se účinně stahovala a uvolňovala, a snížením schopnosti svalových vláken měnit se podle požadavků, které na svaly klademe.

Kortikosteroidy také nepříznivě ovlivňují svalová vlákna, zejména svalová vlákna druhého typu, která se rychle stahují, aby vytvořila okamžitou sílu nebo výkon a my mohli rychle reagovat. Kortikosteroidy snižují produkci svalových bílkovin a snižují schopnost svalu účinně produkovat svalovou energii. Zdá se, že účast na všeobecném cvičebním programu, který zahrnuje aerobní a odporový trénink, zlepšuje svalové funkce a snižuje nepříznivé účinky na svaly.

Dalším nežádoucím účinkem imunosupresivních léků je hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi) a sekundární cukrovka, protože mohou změnit způsob, jakým vaše tělo hospodaří s glukózou (cukrem). Je důležité, abyste si pravidelně kontrolovali hladinu cukru v krvi a úzce spolupracovali s endokrinologem na stanovení účinného režimu užívání léků k udržení stabilní hladiny cukru v krvi, která se blíží normálu, tedy 80 až 120 stupňům. Cvičení může pomoci snížit hladinu cukru v krvi a případně snížit požadavky na léky. Aerobní cvičení, jako je chůze, jízda na kole a plavání po dobu 30 minut čtyři až pět dní v týdnu, je velmi užitečné a může vést ke zlepšení vašeho zdravotního stavu, spolu s odporovým tréninkem ke zvýšení svalové hmoty, což zlepší schopnost vašeho těla využívat glukózu.

Dalším způsobem, jak snížit nepříznivé účinky hyperglykémie nebo diabetu, je zlepšení vašeho stravování. Většina z nás potřebuje zvýšit množství libových bílkovin (kuřecí maso, ryby a libové hovězí maso), zeleniny a celozrnných výrobků, které konzumujeme. Důležité je také omezit konzumaci sladkostí.

Stejně jako při zahájení jakéhokoli dietního a pohybového programu je důležité se nejprve poradit se svým lékařem a zdravotnickými pracovníky, abyste získali jejich podněty a rady.

V níže uvedené tabulce naleznete doporučená cvičení pro zlepšení Vašeho zdravotního stavu a snížení rizika nežádoucích účinků léků.

Tabulka 1: Aerobní cvičení

Typy: chůze, běh, jízda na kole, plavání, tanec

Délka trvání:

Intenzita: střední úroveň (pociťujete dušnost, ale stále můžete mluvit)

Frekvence: 4-5 dní v týdnu

Tabulka 2: Odporový trénink

.