Rodinný lékař v Townshendu dostal pokutu a příkaz navštěvovat lékařské kurzy za nadměrné předepisování Adderallu, aniž by léčbu řádně zdokumentoval nebo sledoval užívání léků pacientem. Vermontská rada pro lékařskou praxi vydala rozhodnutí koncem srpna.
Pacientka, která není v závěrečné dohodě s radou jmenována, zemřela v roce 2016 ve věku 37 let, sedm let poté, co doktor Maurice Geurts poprvé začal s přerušovaným podáváním 160 mg Adderallu denně. Nejvyšší doporučená denní dávka přípravku Adderall u dospělého pacienta je 60 mg.
V rozhodnutí se uvádí, že Geurtsova léčba pacienta „nebyla v souladu s platnými standardy péče pro poskytování všeobecné primární péče, předepisování léků, sledování užívání léků pacientem a vedení zdravotnické dokumentace.“
Geurtsovi byla uložena pokuta 2 500 dolarů a smí nadále vykonávat lékařskou praxi s určitými omezeními.
Podle amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv jsou souvislosti mezi závažnými nežádoucími kardiovaskulárními příhodami, jako jsou srdeční infarkty, a léky používanými k léčbě poruchy pozornosti s hyperaktivitou, jako je Adderall, „omezené a nekonzistentní“.
Úřad FDA však doporučuje opatrnost pacientům, pro které by vysoký krevní tlak nebo srdeční frekvence byly problematické. A uvádí, že „pacienti léčení léky na ADHD by měli být pravidelně sledováni kvůli změnám srdeční frekvence nebo krevního tlaku.“
Pacientce z Vermontu bylo předepsáno 120 mg přípravku Adderall denně po dobu sedmi let, než Geurts v roce 2009 dávku zvýšil. V ustanovení se uvádí, že oba předpisy „byly extrémně vysoké a výrazně překračovaly standardní dávkování“.
„V období, kdy (Geurts) předepisoval tomuto pacientovi Adderall, nepřiložil zdokumentované zdůvodnění pro předepisování Adderallu v takové míře, která překračuje standardní dávkování,“ napsala vermontská lékařská rada.
Geurts byl poskytovatelem primární péče o pacienta od roku 2007 do května 2016, kdy zemřel. Pacientovi předepisoval Adderall k léčbě ADHD u dospělých od roku 2007 do října 2011, jeden měsíc v roce 2013 a pět měsíců v roce 2015. V době, kdy léky neužíval, vyhledával psychiatrickou péči pro tuto poruchu.
Pacientovi byl v roce 2008 předepsán také lisinopril k léčbě hypertenze neboli vysokého krevního tlaku. V březnu 2014 byl pacientovi proveden elektrokardiogram (EKG), který ukázal QTc interval 497 milisekund, což je „hraničně vysoký“. Prodloužený QT interval – doba, za kterou se srdce stahuje a uvolňuje mezi jednotlivými údery – může být známkou srdeční poruchy, která může způsobit mdloby, záchvaty nebo náhlou smrt.
Druhé EKG provedené u pacienta v únoru 2016 ukázalo QT interval 468 ms, což je méně než při předchozím testu, ale stále více, než je normální hodnota, která je u dospělého muže 440 ms.
„Navzdory těmto nálezům respondent (Geurts) nepokračoval v dalším vyšetření pacienta u kardiologa,“ uvádí se v ustanovení.
Pacient zemřel 28. května 2016 na „infarkt myokardu“, což je lékařský název pro infarkt.
Komise složená z odborníků a zástupců veřejnosti zjistila, že Geurts „opakovaně prokázal selhání v odborné praxi, provádění nebezpečné a nepřijatelné péče o pacienty a neodpovídal základnímu standardu přijatelné a převažující praxe.“
Na základě těchto zjištění se vermontská rada pro lékařskou praxi rozhodla Geurtsovi udělit důtku a uložit podmínky na jeho lékařskou licenci. Byl povinen zaplatit radě 2 500 dolarů a absolvovat lékařské vzdělávací kurzy o vedení lékařských záznamů, léčbě a zvládání ADHD u dospělých a správném používání a čtení EKG.
Geurts se zjištěními a trestem souhlasil. „Odpůrce zde neuvádí žádné další přiznání, ale aby tuto záležitost vyřešil bez dalšího času, nákladů a nejistoty; dospěl k závěru, že tato dohoda je přijatelná a v nejlepším zájmu stran,“ uvedl.
Pokud se komisi nepodaří s lékařem uzavřít dohodu vyplývající ze stížnosti, požádá poté generální prokuraturu o podání obvinění z neprofesionálního jednání.
Geurtse v případu zastupovala Shireen Hartová, advokátka z burlingtonské advokátní kanceláře Primmer Piper Eggleston & Cramer. Příkaz jménem státu podepsal generální prokurátor TJ Donovan.
Hartová i úřad generálního prokurátora v pátek odmítli žádosti o rozhovor k případu. David Herlihy, předseda rady pro lékařskou praxi, na žádost o rozhovor podanou prostřednictvím ministerstva zdravotnictví nereagoval.
Geurtsova ordinace v Townshendu je spojena s nemocnicemi Grace Cottage Hospital a Brattleboro Memorial Hospital. Pokusy o kontaktování Geurtse prostřednictvím vedení Grace Cottage byly neúspěšné.
Geurts získal lékařský titul na Lékařské fakultě Amsterdamské univerzity a v roce 2003 absolvoval stáž v oboru rodinné medicíny na Vermontské univerzitě, uvádí se na jeho životopisné stránce na webových stránkách Grace Cottage.