Af David Ahn, MD på November 13, 2017 / Type 1
Companion Medical planlægger at begynde at sende InPen, deres FDA-godkendte smarte insulinpen, inden året, og jeg er begejstret for denne helt nye enhedskategori. I en tid, hvor alt synes at være “smart” eller “trådløst”, er det rimeligt at stille spørgsmålet: Hvorfor skulle jeg ønske mig en smart insulinpen? Læs videre.
InPen fra Companion Medical er en genanvendelig insulinpen, der bruger aftagelige insulinpatroner til at afgive op til 30 enheder i trin på 1/2 enhed, ligesom Luxura HD eller Novo Echo. Ved at tilføje Bluetooth-teknologi og en smartphone-app hjælper InPen dig med at beregne og derefter registrere din næste insulindosis. InPen skelner også på imponerende vis mellem priming- og faktiske insulindoser ved at filtrere lave doser, der gives lige før en anden dosis, fra. Den registrerer stadig primingdosis, men betragter ikke disse enheder som injiceret af brugeren.
Ræsonnement #1: De fleste insulinbrugere bruger stadig kuglepenne
Vi kan godt lide at blive begejstrede for avancerede insulinpumper, der driver futuristiske kunstige bugspytkirtelsystemer, men virkeligheden er, at over 60 % af personer med type 1-diabetes stadig bruger kuglepenne. Årsagerne er forskellige, lige fra bekvemmelighed (“jeg ønsker ikke at have noget på mig”) til de høje omkostninger ved insulinpumper.
Mens insulinpumper og kontinuerlige glukosemonitorer har udviklet sig i et halsbrækkende tempo, er insulinpenne stort set uændret.
Rgrund nr. 2: En problemfri automatiseret insulinbolusberegner
Medmindre du bruger en insulinpumpe, kan beregninger af måltids- eller korrektionsbolusberegninger være utroligt frustrerende. Oftest ender det med, at folk ender med at øjenfotografere eller gætte sig frem til deres dosis.
Selv om der findes insulinbolusberegner-apps, har de fleste af dem masser af fejl og er usikre at bruge. Nogle har f.eks. ingen datavalidering, så hvis en bruger fejlagtigt indtaster et ekstra ciffer (1322 i stedet for 132), kan den foreslåede dosis være 10 gange højere og potentielt dødelig. Desuden tager de fleste bolusberegnere i app’en ikke højde for “insulin på bord” eller insulin fra tidligere injektioner, som stadig er i kraft.
Ved brug af en trådløs glukosemåler og InPen kan InPen-app’en automatisk importere glukoseaflæsningen og beregne din anbefalede dosis. Da den kender din insulindosishistorik, vil den sikkert undgå at foreslå for meget insulin, hvis du stadig har “insulin ombord.”
Når du har taget den anbefalede dosis, vil appen automatisk registrere dosis i din logbog og visuelt vise din historik i appen, når du har taget den anbefalede dosis.
Ræsonnement #3: Automatiseret logning af insulindoser/timing gavner brugere og klinikere
Selv om det måske lyder bizart for folk, der ikke tager insulin, er det overraskende nemt at glemme, om man har taget sin insulin eller ej. Lidt ligesom at glemme, hvor man har parkeret, kan det faktum, at man gør det så ofte, gøre det svært at huske det. Med InPen er denne tvetydighed væk. Du kan til enhver tid indlæse appen og se dine tidligere insulindoser og endda se, hvor meget insulin der stadig er om bord.
Den automatiske registrering af insulindosering og timing er også en spilforandringer i forbindelse med besøg hos lægen. Som endokrinolog er jeg glad, når mine patienter er i stand til at fremvise en glukoselogbog, men kun en lille procentdel registrerer deres insulindoseringer. (Jeg bebrejder dem ikke; det er svært at føre disse optegnelser!)
Med InPen registreres hver insulindosis og dato/tidspunkt automatisk. Så når din læge forsøger at analysere dine glukosedata for at foretage justeringer af din insulindosering, kan han/hun se, hvordan dit sukker reagerede på tidligere insulindoser og bedre identificere årsagen til visse mønstre i dit blodsukker.
Fremtiden er (næsten) her
Efter at have fået FDA-godkendelse tidligere i år vil InPen endelig begynde at blive leveret i de næste par uger, inden udgangen af 2017. Ved den første lancering kan den genanvendelige pen være dækket som en apoteksydelse, og afhængigt af dit abonnement kan den være tilgængelig i henhold til din forsikrings egenbetaling. Kontantprisen er 550 USD efter en kuponrabat på 250 USD. Companion Medical er optimistisk med hensyn til, at forsikringsdækningen vil blive udvidet i fremtiden.
Selv om prisen sandsynligvis vil være en barriere for mange i begyndelsen, bringer InPen endelig betydelige opgraderinger til insulinpennen, som over 60 % af personer med type 1-diabetes stadig er afhængige af. Med den automatiserede dosisregistrering og den problemfri app med insulinbolusberegner hilser jeg ethvert produkt velkommen, der reducerer byrden for patienterne og forbedrer kvaliteten af diabetesdata.