60 liter ilt i minuttet: Sådan behandler lægerne COVID-19-patienter uden respiratorer
Af Sowmya Mani| Express News Service |Publiceret: 14th July 2020 08:16 PM
TIRUCHY: Da COVID-19-pandemien begyndte, var der panik over manglen på tilstrækkelige respiratorer på hospitaler i hele landet. Men med tiden er lægerne blevet klar over, at high flow nasal oxygen (HFNO) kan være at foretrække ved behandling af COVID-19-patienter med åndedrætsbesvær.
Tiruchy, som har oplevet en stigning i antallet af tilfælde og dødsfald i de seneste tre uger, kan se fordelene ved HFNO. Lægerne bruger det til at behandle åndedrætssvigt hos COVID-19-patienter i stedet for at sætte dem i mekanisk ventilation.
Så vidt vides er 40 patienter kommet sig ved hjælp af HFNO på Tiruchys Mahatma Gandhi Memorial Government Hospital (MGMGH), siger dekanen, Dr. K Vanitha. Private hospitaler i Tiruchy bruger også dette til at behandle COVID-19-patienter.
“Der er tre faser – den ene er den normale iltmaske, den anden er HFNO, og så går vi til invasiv ventilation. Det er ret nyt i Indien. Det er enkelt og billigere end en respirator. Det er en bro mellem iltmasken og respiratoren og giver meget bedre resultater for COVID-patienter”, sagde Dr. Vijaya Kanna, COVID Nodal Officer, SRM Hospital.
Tidligere ville lægerne starte en patient på respirator, hvis den normale iltmaske ikke virkede.
I første omgang overlevede to patienter, der blev holdt på ventilation i Tiruchy GH, ikke. Tilsvarende oplevede privathospitaler heller ikke held med mekanisk ventilation.
Lægerne sagde, at der i den normale iltmaske højst gives 10-15 liter ilt pr. minut. Med HFNO gives 60 liter ilt pr. minut. En maskine, der er forbundet med et rør, som er fastgjort til næsen, giver ilt, hvilket er ikke-invasivt.
“Det hjælper patienten med at trække vejret. Den skubber indåndbar ilt med et højt flow, deraf navnet. Data fra udlandet om HFNO er meget positive,” tilføjede Dr. Kanna.
HFNO kan bruges til patienter, der ikke er meget kritiske, er ved bevidsthed og kan trække vejret.
“Blandt COVID-patienterne er der en del, der har brug for et øget iltbehov. For sådanne patienter er HFNO mere behageligt. Det opfylder patientens krav og hjælper med at trække vejret let ind og ud. Iltmasken er ubehagelig”, sagde Dr. Saravanan, HOD-Critical Care, Kauvery Hospitals.
Lægen tilføjede, at de holder øje med patienten i en time eller to. Hvis patienten føler sig bedre i løbet af 1-2 timer, fortsætter de behandlingen.
“Vi kan sige, at 30-40 % af patienterne har fået det bedre med HFNO. Husk, at enhver form for ventilation er en understøttende behandling. Patientens lunger skal blive bedre, for at vi kan fjerne ventilationen. Hvis en patient er ved bevidsthed og blodtrykket er i orden, så virker HFNO rigtig godt. Hvis 5 % af patienterne har brug for ventilation, kan vi sige, at 2-3 % vil komme sig med HFNO,” tilføjede Dr. Saravanan.
Hvis en patient ikke får det bedre med HFNO, bliver han eller hun overført til en respirator.
“I stedet for direkte at intubere patienter, der er i åndedrætsnød, bruges HFNO. Det indebærer ikke en risiko for infektion, hvilket en respirator gør. Det er meget sikkert. Vi har 12 maskiner i øjeblikket”, sagde dekanen for MGMGH, Dr. K Vanitha.
Lægerne tilføjer også, at overlevelsesraten er dårlig med respiratorer. Derfor foretrækker man HFNO.